更年期,請慎補雌激素

是明啟

雌激素是一種重要的女性激素,主要由卵巢產生,具有促進子宮內膜、宮頸及陰道上皮增生、外陰皮下脂肪增厚、色素沉著、促進鈣的沉積等重要生理功能。

女性從生育期過渡到更年期,卵巢功能逐漸減退,由于卵巢分泌的雌激素水平下降,會對全身各系統造成不同程度的影響。更年期女性往往出現月經紊亂、性交痛、潮紅、陣汗、尿頻、尿急、尿失禁,個別人甚至出現尿潴留。由于骨質疏松,還會使脊柱壓縮變形引起腰背痛、關節痛,稍增加外力,便易出現病理性骨折等。

激素替代治療是緩解絕經期癥狀最有效的手段,也是防治絕經后骨質疏松的有效措施之一。激素替代治療能夠有效消除泌尿生殖道萎縮癥狀,提高絕經女性的生活質量。但激素治療同樣也可能會增加血栓、乳腺癌、腦卒中的風險,它與所有的藥物治療一樣是一把“雙刃劍”,恰當地使用才能使人們既從中獲益,又最大限度地避免風險。

激素療法應因人而異,關鍵是要及早治療。通常在雌激素治療半年左右,更年期的癥狀就會得以緩解,此時可以慢慢減藥,輔以植物雌激素等保健類藥品,使用3～5個月,再完全撤藥。在更年期癥狀完全消退后,可以再服植物雌激素2～3年鞏固療效。

激素替代治療的適應證:

1.絕經相關癥狀:潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒不振、易激動、煩躁、輕度抑郁等。

2.因泌尿生殖道萎縮導致陰道干澀、疼痛、排尿困難、反復性陰道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次數多、尿頻和急迫性尿失禁。

3.有骨質疏松癥的危險因素,或有絕經后骨質疏松癥。

激素替代治療的禁忌癥:雌激素依賴性腫瘤如乳腺癌、子宮內膜癌、黑色素瘤;原因不明的陰道出血;嚴重肝腎疾病;近6個月內患血栓栓塞性疾病;系統性紅斑狼瘡、耳硬化癥、腦膜瘤患者,禁用孕激素。

以下情況應慎用激素替代治療:子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜增生、嚴重高血壓及糖尿病、血栓栓塞史、膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、乳癌家族史。