針?biāo)幹委熝甸g盤(pán)突出癥330例臨床觀察

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(公主嶺市范家屯中醫(yī)院，吉林 公主嶺 136400)

腰椎間盤(pán)突出癥，又名腰椎間盤(pán)纖維破裂癥。本病的發(fā)生是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退變與外力損傷或風(fēng)、寒、濕的長(zhǎng)期侵襲等因素，使纖維環(huán)部分破裂，髓核從纖維環(huán)的缺損處向外膨出壓迫脊神經(jīng)根，引起腰伴下肢放射性疼痛[1]。筆者采用針灸配合中藥治療330例，療效滿(mǎn)意，介紹如下。

1 臨床資料

本組330例，男245例，女85例。根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]辨證分為：氣滯血瘀型70例，腎氣虛損型120例，風(fēng)寒閉阻型90例，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型50例。以青壯年居多，年齡25～38歲,多為體力勞動(dòng)者。

2 治療方法

2.1 氣滯血瘀型 藥用：烏梢蛇12 g，蜈蚣10 g，全蝎5 g，土鱉蟲(chóng)10 g，沒(méi)藥12 g,細(xì)辛6 g，柴胡15 g，香附30 g。水煎服。每日3次，每次150 mL。10 d 1個(gè)療程。針灸取穴：太沖、腎俞、環(huán)跳、足三里、三陰交、秩邊、絕谷等穴，以瀉為主。

2.2 腎氣虛損型 藥用：黃芪30 g，當(dāng)歸、菟絲子、杜仲、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、白芍各60 g，威靈仙、狗脊各45 g，核桃仁100 g。水煎服。每日3次,每次150 mL。10 d為1個(gè)療程。針灸取穴：腎俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山、陽(yáng)陵泉、昆侖、申脈等穴，以補(bǔ)為主。

2.3 風(fēng)寒閉阻型 藥用：牛膝15 g，當(dāng)歸、白芍、續(xù)斷、狗脊各30 g，杜仲20 g，羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、漢防己、白僵蠶、廣地龍各15 g，川芎15 g,生黃芪60 g。水煎服。每日3次,每次150 mL。10 d為1療程。針灸取穴：秩邊、陽(yáng)陵泉、委中、昆侖、環(huán)跳、足三里、腰椎棘突旁壓痛點(diǎn)、昆侖、委中等穴，以平補(bǔ)平瀉為主。

2.4 濕熱內(nèi)蘊(yùn)型 藥用：秦艽、知母、藿香、杜仲、防己、牡丹皮各15 g，伸筋草、桑寄生各25 g，鱉甲35 g，黃柏12 g，桂枝、桑枝、忍冬藤各18 g，水煎服。每日3次，每次150 mL。10 d為1個(gè)療程。針灸取穴：三焦俞、脾俞、足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、三陰交、環(huán)跳等穴,以瀉為主。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。

3.2 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 本組各證型療效結(jié)果比較 例

4 體會(huì)

腰椎間盤(pán)突出癥，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰腿痛”范疇。發(fā)病多由外感風(fēng)寒濕邪或閃挫扭傷，導(dǎo)致足太陽(yáng)經(jīng)或足少陽(yáng)經(jīng)循行即腰腿部經(jīng)氣運(yùn)行不暢。《內(nèi)經(jīng)》曰：“不通則痛”，故出現(xiàn)疼痛。久痛必有瘀，故治療本病的關(guān)鍵在于溫通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，達(dá)到通則不痛。

筆者認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥的治療，要作到早診斷、早治療，同時(shí)要注意保暖、防寒，注意不要扭傷、腰部及勞累等。要做到未病先防；做到治標(biāo)與治本相結(jié)合。中藥與針灸結(jié)合，治療與調(diào)護(hù)相結(jié)合，促進(jìn)氣血的運(yùn)行，改善腰背柔韌性和調(diào)整局部肌肉的張力，對(duì)脊柱內(nèi)外平衡起到較好的保護(hù)作用，有助于恢復(fù)脊柱的生理曲度，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，改善肌肉萎縮、肌力下降等病理現(xiàn)象。有利于恢復(fù)腰背肌的功能，使萎縮的肌肉和麻木的神經(jīng)恢復(fù)正常功能，取得良好的療效。

[1]田志剛.中醫(yī)針灸推拿[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(12):37.

[2]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:117.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:97.