一種新型胃管固定方法的臨床應用介紹

吳麗元,楊 紅

對于新生兒胃管的固定方法國內大多采用普通膠布固定法,但其透氣性差,對患兒皮膚刺激性大,容易出現膠布下皮膚糜爛,少數患兒會出現膠布過敏現象;且遇水易脫落,也易被新生兒自行抓脫。鑒于以上不足,從 2009年 5月開始我科改進了胃管固定方法,采用無菌透明敷貼固定胃管法,該方法至今已應用于 485例患兒,無一例發生并發癥,現介紹如下。

1 制作及使用方法

按操作常規胃管插入成功后,取美國3M公司生產的 6 cm×7 cm無菌透明敷料1塊,剪去 3/4,將剩下的 1/4塊透明敷料固定胃管于鼻孔外下方的面頰部,注意緊貼鼻孔旁 (見圖 1),以防止由于嬰兒用力時胃管置入鼻孔及食道部分脫出。標記留置胃管的長度及時間;觀察胃管固定情況及敷貼下局部皮膚情況。待胃管留置5～7 d,按常規需要更換胃管時更換新的透明敷料。

圖 1 無菌透明敷貼固定胃管Figu re 1 Sterile transparent adhesive films stable nasalgastric tube

2 討論

該設計適用于臨床醫療護理中病情危重需觀察胃液的新生兒、早產兒及其他無法經口腔喂養必須經胃管鼻飼喂養者。這些患兒需較長時間留置胃管,此設計能牢固固定胃管,防止新生兒皮膚損傷,同時也可以防止新生兒自行抓脫胃管,減輕患兒痛苦和避免醫院內感染。改良后的胃管固定方法與傳統胃管的固定方法比較,有如下優點:(1)該法取材容易,制作簡單,成本低;(2)該材料對患兒皮膚刺激性小,透氣,降低了患兒的不適,不易發生皮膚過敏現象;(3)透明便于觀察;(4)由于透明敷貼粘性及防水性好,與皮膚接觸面積增加,故不易被抓脫。我科將該方法應用于足月兒及早產兒,均未出現并發癥。同時因減少了胃管脫出的機會,既能減少因患兒胃管脫出需重復插胃管給患兒增加的痛苦和費用,也能減輕護士工作量,受到患兒家屬及護理人員的普遍歡迎。但在臨床應用時應注意:透明敷貼固定的位置應在緊靠鼻孔外下處的面頰部為宜 (見圖 1),如果選在離鼻孔較遠的位置固定,已插入的胃管容易從鼻孔與透明敷貼之間的空隙處滑脫,故固定時應特別注意選擇好正確的固定部位。該方法值得在臨床進行推廣。