社區老年男性對良性前列腺增生癥知曉率的調查分析

徐明曦,達 駿,王 忠

良性前列腺增生癥 (BPH)是中老年男性常見疾病,隨著年齡的增加,發病率逐漸上升。60歲以上的男性約有一半出現臨床癥狀,如尿頻、尿急、尿流變細、尿不盡、夜尿增多等。不及時治療會導致許多嚴重并發癥 (如急性尿潴留、結石、腎功能不全等),甚至會危及患者的生命。2008年 4月—2009年 4月,我院聯合上海市黃浦區半淞園社區衛生中心,對來社區衛生中心就診的老年男性進行了問卷調查,以了解社區老年男性對 BPH的知曉率,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2008年4月—2009年 4月,選擇在上海市黃浦區半淞園社區衛生中心就診的 (不分內外科)年齡≥60歲的 360名老年男性為調查對象。年齡 60～85歲,平均 68.75歲。

1.2 調查方法 采用問卷式調查,由上海市第九人民醫院泌尿外科專科醫生當面詢問并代填寫的形式,仔細與患者核對后確定記錄。問卷共有 8個問題,其中問題 1～7的評分各為 1分,問題 8中每個選項為 0.5分,共 2分 (見表 1)。老年男性對 BPH的知曉率評分為:低 =0～3分,中 =4～6分,高 =7～9分。

表 1 老年男性對良性前列腺增生癥知識調查表Table 1 Questionnaire in awareness of oldermen with BPH

1.3 統計學方法 利用 SPSS 13.0統計軟件將 360份問卷內容建立數據庫進行相關統計和 χ2檢驗。

2 結果

2.1 一般情況 360名老年男性以 60～69歲者最多,共 215例,占 59.7%;文化程度以高中學歷較多,共 128例,占36.6%(見表 2,表 3)。

2.2 知曉率 共 140名 (占 38.9%)被調查者 BPH知曉率評分為 “中”(見表 4);不同文化程度老年患者對 BPH的知曉率差異有統計學意義 (χ2=34.906,P＜0.05,見表 5)。

3 討論

BPH是中老年男性常見的一種慢性疾病,其發病人群覆蓋面比腫瘤、糖尿病和高血壓等慢性疾病廣。BPH患病率隨著年齡的增長而升高,且有城鄉、民族和地區差異[1-3]。另外,BPH的患病率還受一些如文化程度、職業等因素的影響[4-6]。2000年對我國六個城市的老年人 BPH患病情況調查顯示,城市 BPH患病率為 46.79%,農村為 39.63%;城市人口主要為工人、干部和商企服務人員,其文化程度明顯高于以農民為主的農村人口;同時在不同職業中,擁有較高學歷的行政管理、科教衛生職業者,其 BPH患病率也明顯高于工人和農民[7]。

表 2 360名被調查者年齡構成Table 2 Age composition of 360men who were investigated

表 3 360名被調查者文化程度構成Table 3 Educational history composition of 360menwhowere investigated

表 4 360名被調查者良性前列腺增生癥知曉率Tab le 4 Awareness of benign prostatic hyperplasia among 360 men who were investigated

表 5 不同文化程度被調查者對良性前列腺增生癥的知曉率 (n=360)Tab le 5 Awareness of benign prostatic hyperplasia among the differenteducational history men who were investigated

本調查顯示,擁有高中及以上學歷的老年男性對 BPH的知曉率明顯高于初中學歷者。究其原因,文化程度較高的老年男性,自身學習能力較強,可以通過媒體、網絡和書籍等渠道來了解 BPH的相關知識,往往有良好的求醫、遵醫習慣。而不少文化程度低、自身學習能力低、知識獲取途徑少的老年男性多采取 “無所謂”、 “我沒有哪里不舒服,不必看醫生”的態度。因此對于文化程度高的老年男性,在出現 BPH早期癥狀時,他們會積極就醫檢查,BPH的檢出率就會相應提高[4,6]。而文化程度低的老年男性,很多人到了出現急性尿潴留、結石甚至腎功能不全等嚴重情況時才會去就醫,錯過了最佳的治療時機。所以,在這種情況下,文化程度高的老年男性BPH的患病率會因就診率的提高而相應增加,這也解釋了2000年我國六城市 BPH患病情況調查中,為何高學歷職業者BPH患病率明顯高于工人和農民的原因。本調查僅對不同文化程度的老年男性對 BPH的知曉率進行了分析,對于其他因素對知曉率的影響還需進一步調查分析。

目前,由于生活條件的改善和醫療技術的提高,我國人口平均預期壽命逐年提高,尤其是沿海發達地區。社區衛生服務中心是社會醫療的最基層單位,在宣傳、預防和控制社區老年慢性疾病中發揮重要的作用。但是,本項研究發現,老年男性對 BPH的知曉率并不高,其原因可能有以下因素:(1)社區衛生服務中心無泌尿專科,而社區全科醫生缺乏對 BPH的認識,對前來就診的老年男性患者,只要沒有嚴重的癥狀,往往就會忽略 BPH方面的情況,老年患者就不會從社區醫生那里得到 BPH方面的信息。 (2)社區對 BPH的健康宣教力度不夠。社區的健康宣教內容常常集中在高血壓、糖尿病等內科慢性病方面,對 BPH的宣教重視不夠。(3)上級醫院對社區醫療單位的指導不夠。上級醫院往往是接收社區醫療單位轉診的患者,未能下派專科醫生到社區宣傳和指導對 BPH的診治,未能系統培訓專職的健康教育人員。

本項研究結果顯示,文化程度的高低是決定被調查者對BPH知曉程度的因素之一,這直接關系到了他們因 BPH而就診的情況,從而影響到 BPH的早期預防和早期治療。本項調查是針對在社區衛生中心就診的老年男性,社區醫療單位在推廣 BPH知識方面更應發揮重要的作用。滿麗華[8]認為社區醫療單位在推廣衛生科普知識、提高社區群眾的健康意識和自我保健能力的基本職能方面還有很大欠缺,而健康教育是實現這一職能的有效途徑之一。因此,對于 BPH知識的普及,社區醫療單位應以健康教育作為重要措施,特別是以文化程度較低的老年男性為重點,加強慢性病健康知識教育,以有效預防和治療 BPH。

1 顧方六,山崗志,王通生,等.北京城鄉良性前列腺增生發病的差異 [J].中華泌尿外科雜志,1995,16(7):387-390.

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3 王國增,楊望萍,張愛華 .烏魯木齊地區漢族和維吾爾族人群中前列腺增生患病情況比較 [J].實用老年醫學,2000,14(3):160.

4 石泉,姜寧,王國增,等.浦東新區 50歲以上男性前列腺增生癥流行病學調查 [J].中國男科學雜志,2006,20(7):36-38.

5 王靜思,欒榮生,李幼平,等.成都城鄉幾種常見老年病流行病學調查 [J].中國慢性病預防與控制,1999,7(6):267-269.

6 徐勇,張志宏,程茹,等.天津市農村地區良性前列腺增生患病情況及相關因素調查 [J].中華泌尿外科雜志,2009,30(11):761-764.

7 于普林.中國六城市老年人前列腺增生的患病率及相關因素 [J].中華流行病學雜志,2000,21(4):276-279.

8 滿麗華.社區衛生機構健康教育現狀分析及對策 [J].社區醫學雜志,2008,20(6):61-62.