醫院學科評估軟件系統的構建

■ 郭建剛 劉廣東 曹秀堂

醫院學科評估是加強學科建設的重要手段和促進方法，在信息科學和計算機科學高速發展的今天，如果我們有先進的評估手段與之相適應，就會大大提高它的效率和效益，促進學科的發展。醫院學科評估軟件系統開發的總目標，是以科學的決策方法、信息手段、分析模塊和實用的統計方法及計算機技術，輔助以決策者和管理人員的業務活動，為醫院管理部門和學科帶頭人進行學科建設決策提供準確及時的信息和科學的分析。

1 學科評估軟件系統框架

系統框架主要由數據管理、指標體系管理與維護、綜合評估、統計查詢與報表以及系統管理五大部分組成。為便于擴充和維護，整個系統采用數據庫、指標庫、統計學方法庫、字典庫以及學科評估結果庫進行管理。

圖1 學科評估系統架構

1.1 數據管理

包括數據字典維護、數據采集錄入、數據查詢和修改、數據接口設計。

1.2 指標體系維護

（1）根據評估工作需要，對指標進行維護；（2）依據管理者的需要，選擇評價指標構建評估體系樹狀結構；（3）指標體系中每個指標的權重管理；（4）評估指標體系的保存及重現。

1.3 綜合評估

提供豐富的綜合評估方法，對不同的指標體系采用相應的評估方法。

1.4 統計查詢與報表

對評估結果進行統計匯總、查詢、制作統計表和統計圖進行展示。

1.5 系統管理

主要包括：系統設置、操作員管理和用戶使用權限設置，各種字典庫維護等。

2 評估數據來源及接口設計

2.1 評估數據來源

醫院學科評估涉及到醫院管理的各個方面，數據面廣，來源復雜。主要包括：（1）思想政治建設：包括黨支部建設、政治教育、醫德醫風建設、經常性思想和管理工作、人才成長環境等內容；（2）學科人才梯隊：包括學科帶頭人情況，醫療、技術、研究3個系列人員情況，以及學科老專家、技術骨干、青年苗子情況等內容；（3）醫療工作：包括專科特色、水平及相應人才隊伍，新業務、新技術項目開展情況，醫療成果，醫療數質量，經濟效益，醫療安全等內容；（3）教學工作：包括研究生導師隊伍，研究生培養情況，進修生招收數量，課程培訓情況，繼續醫學教育項目開展情況，教學成果，優秀學位論文等內容；（4）科研工作：包括研究方向，科研課題，科研成果，發表學術論文、出版專著，成果轉化、獲專利、新藥證書、器械批文情況，學術交流，學術任職，科研條件等內容。

系統設計時，提供了龐大的評估指標庫，能夠根據需要調整指標體系，并能容易地調整和管理評價指標權重系數，能夠適應新的醫學模式靈活選用或構建指標體系，并能適應多層次各類型的學科評估應用。

2.2 數據接口設計應注意的問題

學科評估數據來源復雜，醫療數據來源于醫院HIS，教學數據來源于訓練管理系統，科研數據來源于科研管理系統，人才數據來源于干部管理系統，思想政治建設數據來源于政工管理系統，有些數據來自日常業務，在系統中常規積累，只需要設計取數的接口程序直接提取即可，如醫療、教學、科研、人才、科室硬件設施等大部分數據屬于這種情況。有些需要定期或不定期的進行調查和抽查得到，如政治思想建設中的大部分數據需要分階段總結評價，特別是醫德醫風數據經常需要通過抽樣得到。還有些數據需要通過專家評估得到，如專科特色及水平、研究方向等，甚至可能是另外一個評估項目的評估結果［1］。

因此，在數據接口設計時，需要根據指標庫中指標對數據的要求，考慮信息系統的支持程度，對其進行規范化，規定其定義、類型、取值范圍、數據來源等［2］。為使評估系統具有通用性，還應有獨立的數據錄入界面，使缺少某個管理系統的醫院也能利用本系統進行學科評估。

數據的取值可能會因數據來源不同有所差別。例如，有些指標是建立在另外一些具體指標上的綜合值。可以通過另一個綜合評估方法計算該綜合值，用作本次評估。也可根據經驗或文獻，直接輸入該值。如科室的門診工作量指標，按出診類別可以分為專家診、普通診，按出診時間又可分為正常工作日門診、節假日門診、夜間門診。若要正確反映科室門診工作量，除了需要考慮科室專業特點外，需要按不同類別加權匯總，相當于完成一個子評估。手工錄入時，可以直接錄入科室的加權門診量，不必進行該子評估。衡量科研課題和成果的指標也是對來源、級別、等級、排名等的綜合評估結果［3］。

3 評估結果的展示方式

每種評估方法有其固有的結果輸出，如層次分析法有綜合評分，秩和比法有RSR值及分檔結果。每次評估結束后，這些結果是必然的輸出內容。

本系統的特點之一是將歷史評估指標體系、評估方法、評估結果均以數據庫的方式保存，便于不同評估方法的橫向對比，也能對歷次評估結果進行縱向分析。如可根據歷史評估結果對科室的發展趨勢進行預測，并可對評估方法、評估結果進一步統計匯總與分析，以檢驗評估方法的適應性。

本系統的輸出結果豐富，更側重對評估結果的進一步統計匯總和分析。

4 小結

醫院學科評估軟件系統具有較好的實用性。系統設計和開發過程中遵循了原型開發、面向用戶、用戶參與的原則，并使系統具有友好的圖形化數據錄入與顯示界面，擴展性強和維護方便的特點，方便用戶輸入、查詢、修改、刪除、統計、輸出。不僅可在醫院學科之間實現總體實力評估，而且也可實現學科之間單項指標的實力評估，還可以對本學科進行年度縱向評估；既可以對學科進行靜態評估，又可以進行動態評估。該系統通過規范化的指標接口設計，可以在很大程度上代替人工評價。

通過本軟件系統的運用，改變了傳統評價的方式，實現了評估指標體系的完整配套化、評估數據采集的標準化、評估程序的規范化和學科評估的科學化［4］，提高了工作效率，節約了人力、物力的消費，消除了人工統計可能造成的誤差，為今后進一步進行學科建設質量監控、研究和改革打下了良好的數據基礎。

［1］曹秀堂，陳波，郭建剛，等.醫院學科評估方法與應用［J］.解放軍醫院管理雜志，2009，16（2）：110-112.

［2］付冰.醫院績效評價指標考核體系的探討與實施［J］.中國醫院管理，2009，29（1）：59-60

［3］張小莊，蘇亞樂.醫院行政職能部門績效評價指標體系的設計［J］.中華醫院管理雜志，2007，23（9）：620-622.

［4］李富蕓，符謀松.高校教學質量評價系統的設計與實現［J］.現代計算機，2008，12（297）：161-163.

曹秀堂：解放軍總醫院醫院管理研究所醫療統計科，研究員，碩士生導師。

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