Survivin與 Ki-67在子宮內膜癌中的表達及其臨床意義

(鄭州市人民醫院，鄭州 450003)

2005～2008年，我們采用免疫組化 SP法檢測了 Survivin、Ki-67在 40例子宮內膜癌中的表達，探討 Survivin、Ki-67與子宮內膜癌生物學行為的關系。

材料與方法:80份子宮內膜組織標本，其中子宮內膜癌40份，患者年齡(54±3.5)歲。按組織學分級:Ⅰ級 16例，Ⅱ級 11例，Ⅲ級 13例;子宮內膜復雜性增生標本 22份(復雜增生組)，患者年齡(50±1.5)歲;子宮內膜單純性增生標本 18份(單純增生組)，患者年齡(51±3.8)歲。所有病例術前均無放療、化療及免疫治療史，石蠟標本 4μm厚連續切片，HE染色。采用免疫組化 SP法，檢測各組 Survivin及Ki-67蛋白的表達情況。分別用PBS代替 2種一抗作為陰性對照，用已知陽性組織切片作為陽性對照。結果判斷標準:Survivin主要定位于細胞質，Ki-67蛋白定位于細胞核，陽性細胞均呈棕黃色。統計學處理采用 SPSS 10.0統計軟件。采用 χ2檢驗、t檢驗和方差分析。用 Spearman等級相關分析Survivin、Ki-67的關系。P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:單純增生組、復雜增生組及內膜癌組 Survivin的陽性表達率分別為 16.70%、50.00%和 75.00%，兩兩比較，P均 ＜0.01;Ki-67陽性率分別為 22.2%、54.5%、80%，兩兩比較，P＜0.05;Survivin與 Ki-67表達呈正相關(r=3.48，P＜0.05)。內膜癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級中 Survivin的陽性表達率分別是 25%、68.18%、80%;Ki-67分別為 50%、77.27%、90%;Survivin與 Ki-67兩者陽性表達率具有一致性，呈逐漸上升趨勢(P＜0.05)。

討論:目前子宮內膜癌的發病機制并不十分清楚，臨床治療多存在盲目性。Survivin是一種獨特的凋亡調節物，能抑制細胞凋亡，促進細胞增殖，是迄今發現相對分子質量最小而最強的凋亡抑制基因，在多種惡性腫瘤組織中廣泛表達。本研究結果顯示，Survivin在子宮內膜單純性增生、復雜性增生、子宮內膜癌中的陽性表達率呈顯著遞增趨勢，提示Survivin可能通過抑制子宮內膜癌細胞的凋亡，促進細胞增殖，對子宮內膜癌的發生、發展起重要作用。Ki-67是一種表達于增殖細胞的核抗原，在維持細胞增殖活性中起重要作用，近年來其廣泛運用于研究腫瘤的生物學行為，判斷腫瘤的危害性，是細胞增殖標記的重要因子。有研究表明，其與很多惡性腫瘤的發展、轉移及預后具有相關性。本研究顯示，Ki-67在子宮內膜單純性增生、復雜性增生、子宮內膜癌組織中陽性表達率呈顯著遞增趨勢，而且腫瘤細胞惡性程度愈高，Ki-67陽性表達率愈高，Ki-67與腫瘤惡性程度呈正相關，因此 Ki-67可以作為評價子宮內膜癌增殖分化狀態、判斷腫瘤侵襲力的重要標志。

綜上所述，Survivin和 Ki-67異常表達參與了子宮內膜癌的發生、發展及凋亡和增殖，聯合檢測子宮內膜癌組織中Survivin、Ki-67的表達，可提高預測子宮內膜癌侵襲、轉移的可靠性 。