38例中老年人運動膝關節損傷MRI檢查結果分析

費亞軍

(唐山市中醫醫院,河北唐山 063000)

膝關節是人體內結構最復雜、活動最大的負重關節,中老年人膝關節運動障礙在臨床較常見。2008年 1～12月,我們對38例中老年人膝關節運動障礙者行低磁場MRI檢查。現將結果報告如下。

臨床資料：38例中老年人膝關節運動障礙患者,男 18例,女 20例;年齡 48～71歲,平均 59.5歲;臨床主要癥狀為膝關節疼痛、腫脹及運動障礙;右膝 21例、左膝17例,雙膝 8例;出現運動障礙至醫院檢查時間為 5 h～2個月。患者均無明確的外傷史,但均有早晚散步及慢跑鍛煉習慣。

檢查方法：采用OPER-0.35永磁低場強MRI系統。患者仰臥,膝關節伸直并外旋約 20°放置膝關節專用線圈內,常規用SE序列T1WI成像、快速FSE序列T2WI和IRFSE脂肪抑制序列掃描。

結果：MRI檢查顯示,患者均有不同程度關節腔、滑膜囊積液及股骨、脛骨關節面軟骨破壞、承重區關節面下多點位骨挫傷改變。關節囊少量積血 3例,半月板前角或后角均有程度不等的變性 36例,脛骨內側平臺輕度凹陷性骨折 1例,輕度關節不對位 5例,前交叉韌帶損傷 27例,后交叉韌帶損傷 11例,外側副韌帶損傷 22例,內側副韌帶損傷 8例。

討論：骨挫傷是指骨受到外力、相鄰骨的碰撞和緊張韌帶牽引力作用下,超出骨小梁承受能力,至使骨小梁發生斷裂,斷端無明顯錯位,周圍微循環受損后骨髓內彌漫性或局限性充血、水腫、出血,而無骨皮質中斷和骨變形。膝關節半月板屬于纖維軟骨,主要成分是Ⅰ型膠原組織,其可減弱重力及外力對骨的沖擊力及相鄰骨的碰撞。中老年人膝關節半月板均有不同程度的退變,彈力減退,相對超負荷運動進一步增加膝關節股骨、脛骨關節面承重區的沖擊力及相鄰骨的硬性碰撞,造成了關節面下骨質多點位的骨挫傷。另外,中老年人韌帶的退變與松弛,造成了膝關節的穩定性相對較差,關節骨的相對運動增加,骨與骨的摩擦及硬性碰撞增多,由于關節的不穩定、相對運動導致了韌帶牽引力的改變,造成了關節面下骨質及韌帶附著處的骨挫傷。此時X線及CT檢查很難發現。MRI作為一種無創傷性的檢查手段對骨質、韌帶、半月板及軟組織具有較高的分辨率,具有多序列、多方位成像,能較清晰的顯示骨髓信號異常變化。本組病例行MRI檢查后均能做出明確的診斷,有助于判斷創傷的類型及程度,為臨床選擇治療方案提供可靠的影像學信息,是膝關節運動障礙后最佳的檢查方法。