胎心監護在產程觀察中的價值

黃桂卿

(海南省農墾總醫院,海口 570311)

胎心監護是一種簡單、無痛的產前檢查,是正確評估胎兒宮內狀況的主要檢測手段。本研究主要探討胎心監護在產程觀察中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇 2007年 8月 ～2009年8月在我院正常分娩的產婦 270例,均為足月妊娠,單胎頭位,無妊娠合并癥,經骨盆外測量及胎兒 B超檢查等,無陰道分娩禁忌癥。年齡 23～34(26.2±1.9)歲；孕 37～40(38.4±1.32)周。將患者隨機分成觀察組和對照組,每組 135例。兩組患者的一般資料具有可比性。

1.2 監護方法 觀察組 135例產程中采用胎心監護:孕婦肛查宮口開大 3 cm即行持續胎心監護,由助產士嚴密監護至分娩,由產科醫生及時對監護圖進行分析、評定及處理異常情況。對照組 135例產程中未采用胎心監護,按照規定每 15～30 min采用多普勒檢測胎心,每次檢測持續 1 min。

1.3 判定標準 胎兒窘迫標準[1]和新生兒窒息標準[2]。

1.4 統計學方法 采用 SPSS 13.0統計軟件包進行數據處理,計數資料采用 χ2檢驗,以 P≤0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 胎兒宮內窘迫情況 觀察組胎兒發生宮內窘迫 17例,漏診 1例,漏診率為 0.7%；對照組胎兒發生宮內窘迫 14例,漏診 9例,漏診率為 6.7%。對照組漏診率明顯高于觀察組(χ2=6.646 2,P＜0.05)。

2.2 新生兒窒息情況 觀察組新生兒發生輕度窒息 2例、重度窒息 1例,發生率 2.2%；對照組發生輕度窒息 6例、重度窒息 4例,發生率 7.4%。組間比較差異有統計學意義(χ2=3.959 9,P＜0.05)。

3 討論

胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測,對胎兒是安全的。胎心監護能夠監測胎兒的心跳,正常的胎兒心率隨子宮內環境的不同,時刻發生著變化,胎心率的變化是中樞神經系統正常調節機能的表現,也是胎兒在子宮內狀態良好的表現[3,4]。胎心監護有利于盡早發現胎兒異常,在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時,采取有效的急救措施,使新生兒及時娩出,避免發生影響其終身的損傷。胎心監護是通過綁在產婦身上的兩個探頭進行的,一個綁在子宮頂端,是壓力感受器,其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度；另一個放置在胎兒的胸部或背部,進行胎心的測量。儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示。胎心監護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數,依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定范圍內,胎心基線變化表示胎心中樞神經植物神經調節和心臟傳導功能建立,胎心有一定的儲備力[5]。胎心過快或過慢都是有問題的表現,但是一般性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現了什么問題,往往是胎心過慢的風險更大,提示胎兒在宮內的儲備減少,面臨缺血缺氧的危險,需要醫生及時予以處理,有利于新生兒的預后[6,7]。本研究觀察組產程中采用胎心監護,胎兒宮內窘迫漏診率為 0.7%,明顯低于對照組的 6.7%；觀察組新生兒窒息率亦明顯低于對照組。可見,胎心監護應用于產程觀察中,可以準確判斷胎兒的宮內情況,提高新生兒預后。

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