金黃膏外敷輔助治療急性痛風性關節炎 36例療效觀察

宋紅梅

(海南省中醫院,海口 570203)

急性痛風性關節炎典型特征為發作驟然,疼痛劇烈,部位集中,受累關節表現為紅、腫、熱、痛、活動受阻。 2008年 1～12月,我們采用金黃膏外敷輔助治療急性痛風性關節炎36例,取得滿意療效。現報告如下。

臨床資料:急性痛風性關節炎 72例,男 65例,女 7例；年齡 28～83歲,病程 1 d～36 a。均符合 WHO關節急性痛風性關節炎的診斷標準。所有患者均有突發關節紅腫、發熱、疼痛劇烈。累及 1個關節者 42例,多個關節者 30例；以跖趾關節多見,其次是膝關節和踝關節；所有患者隨機分為觀察組和對照組各 36例,兩組一般資料無統計學差異。

方法:兩組均常規口服秋水仙堿初始劑量為 1 mg,隨后每小時 0.5mg或每兩小時 1mg。第 1天最大劑量 6～8mg。同時口服消炎痛,初始劑量 75～100 mg,隨后每次 50 mg,6～8 h 1次。觀察組在此基礎上加用金黃膏(我院制劑室研制)局部外敷,即將金黃膏根據腫痛關節面積大小,均勻涂在棉墊上(厚度為 1～2 cm),外敷于患處后予繃帶固定,每 24 h更換 1次；兩組均治療1周判定療效。觀察兩組臨床療效及關節疼痛消失時間。療效評定標準:顯效為關節疼痛、腫脹消失,活動正常；有效為關節疼痛、腫脹減輕,活動改善；無效為關節疼痛、腫脹無改善,活動障礙。采用 SPSS 11.5統計軟件,采用 t檢驗,檢驗水準 α=0.05。

結果:觀察組顯效 21例,有效 13例,無效 2例,總有效率(顯效 +有效)為 94.4%；對照組分別為 27、8、1例和97.2%,兩組有效率比較 P＞0.05。觀察組及對照組關節疼痛消失時間分別為(8.3±2.4)、(4.2±1.1)h,P＜0.05。

討論:痛風屬于一種代謝類疾病,是由于體內嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。祖國醫學認為痛風屬于“痹證”,其塞、濕邪氣為病因,病位在經脈,毒邪入侵與寒濕腫熱痛而作,其走注關節,痛甚劇,苦如虎咬,觸不可摸,故有白虎歷節之稱。金黃膏此方出自于中醫古籍《醫家金鑒》。成分有大黃、黃柏、姜黃、白芷、制南星、陳皮、蒼術、厚樸、甘草、天花粉。金黃膏是由金黃散加凡士林或芝麻油組成。具有清熱利濕,涼血解毒,逐瘀通絡,消腫止痛之功能。本研究觀察組有效率高于對照組,關節止痛時間顯著短于對照組,提示金黃膏外敷佐治痛風,可縮短病程,減輕患者痛苦。