藥熨對腰椎壓縮性骨折患者疼痛的影響

盧午兒

(江蘇省鎮江市中醫院護理部,江蘇鎮江,212003)

作者對腰椎壓縮性骨折患者運用藥熨療法,取得了滿意的效果,現報告如下。

1 對象與方法

2006年2月～2009年2月在本院骨科就診無需手術的腰椎壓縮性骨折患者120例,男56例,女64例,年齡30～70歲,隨機分為實驗組和對照組各60例。2組患者在性別、年齡、病情、骨折程度方面無統計學差異,具有可比性。

對照組采用常規治療及護理,平臥硬板床,滾動式翻身,背部墊一厚度為3 cm的小枕,靜脈滴注活血化瘀藥,忌食豆制品、牛奶等產氣之物,多食富含粗纖維的食物,以提高腸道內部被吸收的負離子數量[1],增加腸腔的容積及滲透壓。根據病情于傷后24～78 h進行挺腹鍛煉。實驗組在常規治療及護理的基礎上采用藥熨療法。方法:選用具備消腫鎮痛接骨續筋功效的中藥紅花、川桂枝、生大黃、透骨草、伸筋草等加工成粉劑裝入25 cm×25 cm的布袋,加醋水浸泡后以藥袋擠不出水為度,放入微波爐加熱,高熱3 min即取出。墊敷于患者患部(不能太燙,以操作者手背試溫),時間為30min,3次/d,15d為1療程,共2個療程。

療效觀察:診斷標準采用國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中相關標準[2]。疼痛分級使用WHO數字分級法(NRS):0分代表不痛,≤3分代表輕度疼痛,4～7分代表中度疼痛,8～10分代表重度疼痛[3]。根據臨床經驗判定:顯效—用藥熨后5～7 d腰部疼痛癥狀消失;有效—用藥熨后7～10 d腰部疼痛減輕;無效—用藥熨后15 d以上疼痛未改善。

2 結 果

采用藥熨療法治療實驗組60例腰椎壓縮性骨折,顯效45例(75%),有效13例(22%),無效2例(3%),總有效率96.7%。對照組60例,顯效28例(46.7%)有效22例(36.7%),無效10例(16.7%),總有效率83.3%。2組比較,差異有統計學意義(P<0.01)。

3 討 論

腰椎壓縮性骨折患者的主要癥狀為疼痛,瘀腫和功能障礙,其病機為骨斷筋傷,血運滯澀;繼則風、寒、濕邪乘虛侵襲,經絡失于溫煦,瘀血難化,筋肉則愈見僵凝柔弱,致使病情恢復緩慢,病程較長且不易好轉[4-6]。

本文采用的藥熨方中所用的紅花、桃仁有活血化瘀,消腫散結止痛之功效;五加皮、羌獨活有祛風濕、止痹痛之功效;川桂枝、艾葉則能溫經通脈;透骨草、伸筋草具接骨續筋之功效;陳醋有軟化血管、活血化瘀、利尿之功效[7]。該方具有活血化瘀、消腫止痛、接骨續筋、溫經祛濕的功效。藥袋經過醋水浸泡,濕熱處理后,中藥的穿透力更強,起到溫經活血、散寒止痛、接骨續筋之功效。藥熨法是集“藥”和“熨”于一身,相得益彰,且具有顯效快、價格低廉、操作簡便、患者易于接受等優點,是一種較好的治療方法,值得在各級醫院推廣。

[1]彭志才,郭永昌.中藥治療腰椎手術后腹脹38例[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(19):3009.

[2]陳佑邦,丁澤民,干祖望,等.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:202.

[3]錢湘云,黃冬梅,趙賢忠,等.美寶濕潤療法治療老年患者靜脈炎的比較研究[J].實用臨床醫藥雜志(護理版),2009,5(6):32.

[4]岑澤波.中醫傷科學[M].上海:上海科技出版社,1995:187.

[5]關群.破血下瘀法治療胸、腰椎壓縮性骨折并發癥32例[J].海南醫學院學報,2009,15(10):1280.

[6]謝月明,陳志珍,周翠蘋.五倍子散熱敷治療腰椎壓縮性骨折致腹脹、便秘的療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2009,12(2):183.

[7]黃雅熔.中藥學[M].上海:上海科學技術出版社,1989:109.