微波照射丹田治療陽痿的臨床研究*

李建國 劉輝斌 王慧芬 金芳建 丁自萍 劉小萍 鄒清媛

（江西省萍鄉市中醫院 萍鄉337000）

陽痿就是男性有性沖動，但是陰莖不能勃起，或勃起而不堅，不能完成性行為的一種病癥。我們根據中醫針灸治陽痿的原理及經驗，用微波照射丹田治陽痿，取得了較好的療效。現將結果報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 120例病人隨機分為兩組，治療組60 例，20～30 歲 8例，31～40 歲 10 例，41～50 歲 26例，51～60歲16例，最小年齡22歲，最大年齡59歲，平均年齡（37±1.58）歲；病程＜6個月14例，7～12個月22例，1～2年11例，2年以上者13例。對照組 60例，20～30歲 7例，31～40歲 11例，41～50歲30例，51～60例12例，年齡最小23歲，最大58歲，平均年齡（30±1.51）歲；病程 ＜6個月 15例，7～12個月22例，1～2年13例，2年以上10例。經統計學檢驗兩組差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局發布的中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》[1]。（1）青壯年男性，在性生活時陰莖不能勃起，或勃起不堅，不能進行正常性生活。（2）多有房事太過，或青少年多犯手淫史，常伴有神疲乏力、腰酸膝軟、畏寒肢冷或小便不暢、滴瀝不盡等癥。（3）排除性器官發育不全，或藥物引起的陽痿。

1.3 排除標準 （1）年齡小于20歲或大于60歲。（2）先天性性器官發育不全、畸形。（3）藥物引起（如高血壓、精神病等），有酒精及藥物濫用病史。（4）糖尿病血糖未控制者，有影響其生存的嚴重疾病（如腫瘤、艾滋病等）。

1.4 證候分型標準 命門火衰型：陽痿不舉，面色蒼白，頭暈目眩，精神萎靡，腰膝酸軟，畏寒肢冷，耳鳴，舌淡，苔白，脈沉細。心脾兩虛型：陽痿，精神不振，失眼健忘，膽怯多疑，心悸自汗，納少，面色無華，舌淡，苔簿白，脈細弱。濕熱下注型：陰莖痿軟，勃起不堅，陰囊潮濕氣臊，下肢酸重，尿黃，解時不暢，余瀝不凈，舌紅，苔黃膩，脈沉滑數。

1.5 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件，所有數據采用均數±標準差表示；自身前后對照、組間比較均采用t檢驗。

2 治療及觀察方法

2.1 治療方法 治療組用微波照射（VE2102型微波治療機，大連奧瑞電子儀器廠生產）丹田治療，每次30min，1d1次，10次為1個療程。休息5d再進行第二療程。對照組分三型辨證用藥物治療。命門火衰型：贊育丹加減；心脾兩虛型：歸脾湯加菟絲子、肉蓯蓉、狗脊等；濕熱下注型：知柏地黃丸加減。水煎服，1d1劑。1個月為1個療程，服用2個療程。

2.2 觀察項目 主要指標：陰莖勃起的狀況，性交成功率，性交持續時間。次要指標：性感覺狀態，頭暈目眩、腰膝酸軟、耳鳴、失眠健忘、心悸自汗、陰囊潮濕氣臊、尿余瀝不凈等自覺癥狀。治療第5天、第10天及治療結束后隨訪，檢查癥狀體征。

3 療效觀察

3.1 療效標準 依據中華人民共和國衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]有關陽痿療效評定標準。（1）治愈：治療后性生活完全正常，陰莖勃起＞90°，堅而有力，性交成功率60%以上，性交持續的時間＞5min，性感覺良好，自覺癥狀完全消失，各項臨床檢查指標均正常，隨訪3個月未復發。（2）顯效：陰莖勃起＞90°，同房能成功，性交成功率50%以上，性交持續時間3～5min，性感覺尚可，主要癥狀消失或明顯好轉，各項臨床檢查指標明顯改善。（3）有效：陰莖能勃起，同房時勉強成功，性交成功率30%以下，性交持續時間1～2min，時好時壞，性感覺較差，自覺癥狀有所改善。（4）無效：陰莖勃起雖有進步，但同房不能成功，或治療前后無明顯變化，性欲無明顯改善，各項臨床指標檢查較前無變化。

3.2 兩組臨床療效比較 治療組：治愈24例（40.0%），顯效 20（33.3%），有效 12（20.0%），無效 4（6.7%），總有效率93.3%。對照組：治愈18（30.0%），顯效 19（31.7%），有效 10（16.7），無效 13（21.7%），總有效率(78.3%）。兩組有效率差異具有顯著性意義（P＜0.05），治療組優于對照組。

3.3 安全性評價 微波治療中未出現不良反應，安全可靠。

4 討論

陽痿按其病史分類可分為原發性和繼發性兩大類，原發性是指陰莖從未勃起進入陰道性交者；繼發性是指陽痿前曾有過正常勃起的性交，后來發生陽痿者。按病因又可分為功能性陽痿和器質性陽痿，功能性陽痿又稱精神性陽痿，系由于精神心理因素導致的陽痿；器質性陽痿是指因神經、血管、內分泌、泌尿系統、生殖系統等組織器官的器質性病變所至的陽痿。本文討論的是功能性陽痿。

陽痿的病因多由房室太過，或少年累患手淫，或先天稟賦不足，或寒邪外侵，腎陽被遏，或大病久病損及腎陽，以致腎陽虧損，命門火衰，作強無能。有素體陰虛，或淫欲過度，過耗其精，或久病損傷腎陰，或溫補太過而傷陰，陰精竭于內，則外不能施化，宗筋失涵，故陰器痿而不用。有因肝郁氣滯者，因事務繁忙，精神壓抑或夫妻不睦，房事失諧，或因手淫而背上思想包袱，以至肝氣郁滯，失于條達，宗筋失用，而成陽痿。有脾虛失運，水濕內停，濕郁化熱，或嗜好煙酒，恣食肥甘，濕熱內生，下注乘襲肝經，傷及宗筋，而成陽痿。由此可見腎陽虧損、命門火衰、腎精虧虛、肝失條達、脾虛失運、濕熱下注是陽痿的主要病機。且各證之間可相互影響，甚至相互轉化，形成復雜的病理變化。盡管如此，臨床還是以虛證較為多見，所以《景岳全書》說：“火衰者十居七八，而火盛者僅有之耳。”

微波是一種毫米波，它具有似光性（微波與頻率較低的無線電波相比，更能像光線一樣地傳播和集中）、穿透性（與紅外線相比，微波照射介質時更容易深入物質內部）、非電離性（微波的量子能量與物質相互作用時，不改變物質分子的內部結構，只改變其運動狀態）的特性。采用高效率局部輻射，在較小的微波功率輸出條件下，即可達到預期的治療效果。微波對人體組織的熱效應效率高、穿透力強，具有內外同時產生熱的優點，在人體組織內產生熱量，作用可達5～8cm深度。

丹田位于臍下三寸（即關元穴），因為丹田為匯聚、儲存真氣的主要部位，是“性命之根本”，對人體生命活動的關系最為密切。它位于人體中心，是任脈、督脈、沖脈三脈經氣運行的起點，十二經脈也都直接或間接通過丹田而輸入本經，再轉入本臟，是真氣升降、開合的基地，也是男子藏精、女子養胎之所在。《難經》認為關元是：“性命之祖，生氣之源，五臟六腑之本，十二經脈之根，陰陽之會，呼吸之門，水火交會之鄉。”人的元氣發源于腎，藏于丹田，借三焦之通道，周流全身，以推動五臟六腑的功能活動。丹田元氣充實旺盛，就可以調動人體潛力，使真氣能在全身循環運行，可起到調節陰陽、溝通臟腑、通達經脈、恢復生理機能的作用。

利用微波照射丹田可激發丹田真氣，培補元氣，元氣充盈時，相當于激活了人體的自愈程序，元氣就會主動尋找病灶，修復病灶，使機體功能恢復正常。元氣旺盛則腎精充足，精足則化生氣血，心肝脾得其濡養。在元氣的作用下，臟腑功能活動加強，相互影響，相互調節，達到五臟調和，六腑通暢，經絡通達，機體功能保持陰陽平衡，腎陽旺盛，腎精充實，肝氣條達，脾氣健運，濕熱消除，性功能自然恢復正常。所以此療法并不是針對某種病因的治療，而是通過調動、培育元氣達到治療目的，因而對各種原因引起的功能性陽痿均有很好的治療作用。

現代醫學研究表明，針灸關元具有性激素樣作用，促進精液生成和增強性腺功能，能抗疲勞，提高耐缺氧能力，增強血液供應，改善循環。對末梢神經有興奮作用，興奮機能衰退的性神經，延長性欲沖動和增強勃起功能。采用中醫針灸治病原理，利用微波照射丹田治療陽痿，其療效明顯優于中醫辨證用藥治療，具有療程短、療效好、無痛苦、無副作用的優點。另外陽痿的發生與社會心理因素如工作緊張、壓力大、社會競爭激烈、焦慮、情感因素、情緒抑郁等原因有關。因此，在診查過程中要耐心細致聽取病情，分析其發病原因，針對患者不同的病因，進行適度心理疏導治療，以消除患者疑慮、恐懼，樹立信心，有利于病人的病情恢復。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社,1994.28-29

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國中醫藥科技出版社,1993.200