病區護士人崗匹配排班方式的實踐與體會

李 玲，沙媛媛，陳季慧，韓麗莎

在人力資源的選育用留環節中，人崗匹配恰是將合適的人放到合適的位置上的關鍵。在使用人才過程中，若出現用人不當，將會影響醫院的整體護理水平，人崗匹配對醫院和個人來說都十分重要。隨著醫學模式的轉變，護理模式也發生了相應的變化，對患者的護理已由機械執行醫囑以滿足患者的身體需要，轉變到了根據患者的實際，采取各種護理方法，以滿足患者身體、心理、精神、社會文化等方面的需要。然而，在目前臨床護士普遍不足的情況下，實施整體護理尚缺乏一套行之有效的排班方式。從2008-01以來，筆者所在醫院研究科學合理的排班方式，有利于整體護理的實施。經過2年的實踐，筆者所在病區經科學設計探索了一套排班方式。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 病區資料 婦產科病房擁有病床75張，配有護士30人。其中護士長1人，非現役文職護士6人，合同制護士23人；最大45歲，最小19歲；本科學歷10；大專7人，中專 13人。

1.2 方法

1.2.1 設有6種班次 ①辦公班；②A班即白班；③P班即（14:00～22:00）；④N班即夜班；⑤晨晚班；⑥治療班。

1.2.2 各班人力調整情況 晨晚班分別為：7:30～9:30、12:00～14:30，18:00～21:00主要是協助白班完成常規護理工作和對危重患者的護理，21：00以后在值班室休息，以保證夜間有危重患者搶救時可隨時參與，次日7：30～9：30協助白班的工作。晨晚班的好處是加強了中夜班的力量，既保證了護理安全和護理質量，也提高了工作效率。白班早7:30～15:30，每組有2名護士組成，即晨晚班和白班，白班中午做連班，以滿足患者在上午進行治療護理的需要。保證患者每天能見到自己的責任護士，同時把好護理質量和安全關。

1.2.3 實施護士長和主管護師雙休日上班制度 一方面了解雙休日、節假日的工作情況，另一方面把好護理質量關，確保護理安全。

1.2.4 結合護士實際情況進行排班 護士提前一周跟護士長提出排班的心愿，護士長再根據科室的實際情況、大家的心愿和生理需求合理安排休息時間，盡量滿足其合理要求。這也體現了人性化的管理。

1.2.5 安排備班人員應對突發事件 準備二線聽班人員，聽班人員24 h在科室，遇到重大搶救時，二線人員及時參予實施搶救，并由當班護士匯報護士長，護士長根據當時的情況啟動備班者到場參與搶救，以后再給予補休。

1.3 排班原則

1.3.1 遵循以患者為中心的服務宗旨[1]24 h不間斷的原則合理安排各班次的人力銜接，實行彈性排班。

1.3.2 根據需要，結合護士的工齡、職稱、年齡作綜合評定按能定崗 年輕的護理專業隊伍，雖有活力，但知識、技術、經驗不足。專業可持續發展不足，技術職稱總體低[2]。因此選用工作認真，具有高度責任心的老護士擔任辦公班，即長白班，以嚴把護理質量安全關，同時排班時注意老中青三結合，避免科內年輕護士單獨值班而影響護理工作。

2 效 果

人崗匹配的起點應該是知崗[3]，因為只有了解了崗位才能去選擇適合崗位的人，這樣才能實現“人崗匹配”。如果脫離了崗位的要求和特點，“人崗匹配”就成會成為 “空中樓閣”，失去根本。該排班方式運行3年來，取得了一定的成績。

2.1 緩解了護士的不足 通過上述排班，使現有的護士資源得到了合理的分配。

2.2 緩解了護士工作壓力 有資料報道，由于目前醫院編制不足，治療多，醫護人員長期處于超負荷狀態下工作，有96.7%的醫護人員感到不同程度的工作壓力[4]。通過上述排班，在工作強度高峰期增加人員上班，緩解了護士工作壓力。

2.3 提高了護理工作質量和患者的滿意度 這種排班方式打破原有的固定模式，在工作量大、患者最需要護理的時間段，保證足夠的人力，切實滿足了患者的需要。同時也提高了護理工作質量和患者的滿意度。

2.4 有效杜絕了差錯的發生 在護理工作量大的時間里，增加了護士，緩解了“忙”、“亂”的局面。既保證了對患者及時有效的護理，又防止了因患者多、病情重及在崗護士少情況下出現的護理差錯[5]。

2.5 科室凝聚力增加 人崗匹配排崗使醫護、護護、護患關系進一步融洽。

2.6 排班時間明顯縮短 護士長實行人崗匹配排班，使護士調班、請假明顯減少，調動了護士工作積極性，提高了工作效率，促成了護理工作在高水準上良性循環。

3 討 論

3.1 人崗匹配排班合理 經過3年的時間摸索出了一套適合筆者所在病區工作性質的彈性排班制度，有效地消除了傳統排班制度的弊病，不僅確保了護士的休息而且保證了各班護士與患者收治情況的匹配。合理的排班也調動起了護士的工作積極性，在科內營造了一種團結協作的氛圍，同時患者的滿意度也得到了提高。

3.2 知人善任實現“人崗匹配” 也是能不能發現并最大限度地利用員工的優點，把合適的人放在合適的位置，盡量避免人才浪費的最關鍵的一步。“沒有平庸的人，只有平庸的管理”。每個人都有自己的特點和特長，知人善任，讓自己的下屬去做他們適合的事情，這樣才能充分發揮他們的工作潛能，實現人才的有效利用。

3.3 人崗匹配是整體護理的需要 近幾年醫院招聘了大批年輕護士充實病房，她們充滿活力和激情，是醫院深化改革的生力軍。然而，年輕護士的臨床經驗和應對思維能力不足。整體護理要求護士除了要及時準確地執行醫囑，滿足患者的生理需要外，還要從心理、精神、社會文化等方面滿足患者需求，就必須具備及時獲取患者信息并及時反饋，及時判斷和解決患者的護理問題的能力。這種按能定崗的排班方式要求年輕護士以完成對患者的治療和護理為主，輔以心理溝通及健康教育，有經驗的護士可以通過與醫師和患者的溝通及時判斷和解決患者的護理問題為主，監督和指導年輕護士的護理操作，參與危重患者的搶救治療與護理。

3.4 醫師的醫囑有辦公和白班主動溝通，醫護關系融洽年輕護士的護理工作能得到老護士的指導，經驗豐富的護士能發揮其所長，各盡所能充分發揮自己的優勢。總之，筆者認為該排班方式科學合理，對患者有益，對科室發展有利，臨床科室可以試用。

[1]姒怡冰，任學芳，呂海燕.信息技術在臨床護理排班中的應用.上海護理，2005，03：67-68.

[2]張友惠，葉良玉，李亞敏.區級醫院護理人力資源現狀分析與對策. 現代醫院雜志，2004，4（11）：58-59.

[3]夏利萍，劉 慧，劉 念.一線醫護人員心理應激狀況調查分析.護士進修雜志，2005，20（5）：447-449.

[4]劉瑋琳，葉文琴.國外護士三班制排班與人力資源利用分析.解放軍護理雜志，2002，19（6）：42.

[5]王力群.彈性排班與人力資源在中心ICU中的應用.中國實用護理雜志，2004，20（8）：71.