仿生物電刺激輔助治療對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降患者卵巢功能與性激素水平的影響

王桂云

（淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司雙山醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東淄博 255200）

卵巢是位于盆腔內(nèi)部成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，其主要功能為產(chǎn)排卵細(xì)胞、分泌性激素及維持女性生殖器官的正常發(fā)育，卵巢儲(chǔ)備是指卵巢皮質(zhì)含有的原始卵泡，當(dāng)卵巢儲(chǔ)備異常消耗時(shí)，易導(dǎo)致卵巢功能過早衰竭。臨床常采用激素替代療法治療卵巢儲(chǔ)備功能下降患者，戊酸雌二醇是一種長效型雌激素制劑，其可通過對(duì)下丘腦?-?腺垂體的正負(fù)反饋?zhàn)饔茫g接對(duì)卵泡的發(fā)育產(chǎn)生影響，但患者服用后易產(chǎn)生惡心嘔吐、腹部脹氣等不良反應(yīng)，總體治療效果欠佳[1-2]。仿生物電刺激是一種物理療法，可通過低頻電流對(duì)神經(jīng)、肌肉造成刺激，增加組織周圍血流灌注，加速新陳代謝，從而改善血運(yùn)情況。現(xiàn)就仿生物電刺激輔助治療對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降患者卵巢功能與性激素水平的影響進(jìn)行探討，以下為結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司雙山醫(yī)院2017年5月至2020年5月收治的80例卵巢儲(chǔ)備功能下降患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組患者年齡29～41歲，平均（35.56±4.37）歲；子宮內(nèi)膜厚度2.13～6.25 mm，平均（4.27±1.94）mm。試驗(yàn)組患者年齡30～42歲，平均（34.99±4.48）歲；子宮內(nèi)膜厚度2.27～6.19 mm，平均（4.31±1.78）mm。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科疾病診療指南》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；入組前3個(gè)月內(nèi)未服用過性激素類藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差者；伴有其他內(nèi)分泌疾病者；有卵巢、子宮等其他器質(zhì)性病變者；對(duì)本研究藥物過敏者。淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司雙山醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)本研究，患者簽署知情同意書。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者雌孕激素序貫治療，月經(jīng)周期第6天開始口服戊酸雌二醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20020299，規(guī)格：1 mg/片），1 mg/次，2次/d；月經(jīng)周期第15天同時(shí)口服黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041902，50 mg/粒），50 mg/次，1次/d。試驗(yàn)組患者使用仿生物電刺激治療，采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀（廣州市杉山醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司，型號(hào)：PHENIX 4），月經(jīng)周期第7～14天進(jìn)行，將盆底肌肉治療頭置于陰道內(nèi)，最大電流強(qiáng)度為 100 mA，脈寬 500 μs、頻率10～80 Hz。30 min/次。每隔1 d治療1次，均于非經(jīng)期內(nèi)進(jìn)行。兩組患者均治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀評(píng)分。參照《實(shí)用婦科內(nèi)分泌學(xué)》[4]中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，主要評(píng)定患者治療前后的潮熱出汗、心悸失眠及胸悶疼痛等臨床癥狀，各項(xiàng)癥狀分值范圍均為0～3分，分?jǐn)?shù)越高提示癥狀越嚴(yán)重。②卵巢功能。分別于治療前后月經(jīng)結(jié)束第3天使用彩超診斷儀進(jìn)行彩色多普勒檢查兩組患者卵巢動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、竇卵泡計(jì)數(shù)（AFCs），并計(jì)算卵巢平均容積（OAV），OAV=雙側(cè)卵巢容積總和/2。③血清雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。分別于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血3 mL，3 500 r/min的轉(zhuǎn)速離心15 min分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別使用（）與[例(%)]表示，分別行t與χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評(píng)分指數(shù) 治療后兩組患者潮熱出汗、心悸失眠及胸悶疼痛等癥狀評(píng)分均顯著低于治療前，且試驗(yàn)組較對(duì)照組顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較(,分)

注：與治療前比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 潮熱出汗 心悸失眠 胸悶疼痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 2.23±0.43 1.56±0.41* 2.46±0.51 1.48±0.26* 2.51±0.24 1.63±0.15*試驗(yàn)組 40 2.08±0.27 0.62±0.03* 2.39±0.48 0.74±0.12* 2.60±0.17 0.58±0.14*t值 1.868 14.462 0.632 16.344 1.935 32.365 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 卵巢功能 與治療前相比，治療后兩組患者PI、AFCs、OAV水平均顯著升高，但組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者卵巢功能比較（）

表2 兩組患者卵巢功能比較（）

注：與治療前比，*P＜0.05。PI：卵巢動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)；AFCs：竇卵泡計(jì)數(shù)；OAV：卵巢平均容積。

PI AFCs(個(gè)) OAV(cm3)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 1.36±0.23 1.94±0.36* 1.65±0.26 2.26±0.47* 4.45±0.76 5.26±0.67*試驗(yàn)組 40 1.41±0.21 1.82±0.34* 1.57±0.22 2.15±0.42* 4.50±0.62 5.10±0.69*t值 1.015 1.532 1.486 1.104 0.322 1.052 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05組別 例數(shù)

2.3 血清E2、LH、FSH水平 治療后兩組患者血清LH、FSH水平均顯著低于治療前，但組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；兩組患者血清E2水平均顯著升高，而試驗(yàn)組較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者血清E2、LH、FSH水平比較（）

表3 兩組患者血清E2、LH、FSH水平比較（）

注：與治療前比，*P＜0.05。E2：雌二醇；LH：促黃體生成素：FSH：卵泡刺激素。

E2(pg/mL) LH(U/L) FSH(mIU/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 40.36±4.25 56.12±5.16* 36.95±1.92 26.03±1.23* 52.45±4.86 41.26±2.47*試驗(yàn)組 40 41.01±4.26 44.99±5.04* 37.01±1.88 25.99±1.20* 52.57±4.92 42.01±2.69*t值 0.683 9.759 0.141 0.147 0.110 1.299 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05組別 例數(shù)

3 討論

卵巢早衰前期患者可出現(xiàn)卵巢功能儲(chǔ)備功能下降，進(jìn)而導(dǎo)致卵巢產(chǎn)生卵子的能力減弱，卵泡細(xì)胞質(zhì)量下降，可造成生育能力下降與性激素缺乏等，對(duì)患者生殖健康與生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[5]。戊酸雌二醇屬于激素類藥物，臨床主要用于補(bǔ)充雌激素不足，可改善患者臨床癥狀，但易對(duì)患者胃腸功能產(chǎn)生刺激。

仿生物電刺激通過使用電刺激治療儀，發(fā)射不同頻率的電脈沖信號(hào)，作用于被電極覆蓋的身體部位，達(dá)到促進(jìn)血管、肌肉組織生長和修復(fù)的效果，改善盆腔微環(huán)境，增加卵巢與其周圍血液供應(yīng)，促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)，其主要用于治療產(chǎn)后腰背痛、小葉增生等[6-7]。本研究結(jié)果表明，治療后試驗(yàn)組患者潮熱出汗、心悸失眠及胸悶疼痛癥狀的評(píng)分指數(shù)顯著低于對(duì)照組，兩組患者PI、AFCs、OAV水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明仿生物電刺激輔助治療可有效緩解卵巢儲(chǔ)備功能下降患者的臨床癥狀，增加子宮內(nèi)膜血供，改善子宮環(huán)境。E2主要由卵巢內(nèi)卵泡的顆粒細(xì)胞分泌，當(dāng)機(jī)體卵巢出現(xiàn)囊腫、發(fā)育低下等癥狀或閉經(jīng)時(shí)，其水平可降低。LH由腺垂體細(xì)胞分泌，可促進(jìn)膽固醇在性腺細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為性激素，其可與FSH共同作用促進(jìn)卵泡成熟，分泌孕激素和雌激素，改善患者癥狀。FSH可促進(jìn)卵泡顆粒層細(xì)胞增生分化和卵巢生長，緩解患者病情。對(duì)照組通過使用雌孕激素序貫療法可直接補(bǔ)充雌激素含量，進(jìn)而可明顯提高E2水平，而仿生物電刺激通過電信號(hào)刺激，促使患者卵巢儲(chǔ)備功能的恢復(fù)，改善機(jī)體性激素水平[8]。本研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組血清E2水平低于顯著對(duì)照組，兩組血清LH、FSH水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明仿生物電刺激輔助治療對(duì)患者性激素水平的改善效果不如雌激素序貫治療，但患者不用服用西藥，一定程度上提升了治療的安全性。

綜上，仿生物電刺激輔助治療可緩解卵巢儲(chǔ)備功能下降患者的臨床癥狀，與雌孕激素序貫治療方案效果相當(dāng)，可改善卵巢功能，短期治療效果較好，值得進(jìn)一步研究和臨床推廣。