表達性藝術(shù)治療在心理危機干預團體中的應用

一何謂藝術(shù)治療

藝術(shù)治療是結(jié)合藝術(shù)和輔導、咨詢與治療的一種心理治療或輔導方法。根據(jù)英國藝術(shù)治療家協(xié)會(British Association of Art Therapists)的界定:藝術(shù)治療是指當事人在藝術(shù)治療者的協(xié)助下，透過繪畫、塑造等藝術(shù)媒介，從事視覺心象(visual images)表達，并借此心象表達把存于內(nèi)心的思想與情感向外呈現(xiàn)出來。治療期間，當事人的情感常常包含在這些藝術(shù)作品里。此種表達形式和呈現(xiàn)出來的心象產(chǎn)品具有治療和診斷功能，能給治療者和當事人提供治療期間的處理指標，并在治療關(guān)系中加以處理與解決。

表達性藝術(shù)治療(Expressive Arts Therapy)是以各種藝術(shù)的媒介來表達人們內(nèi)心的思緒、感受及經(jīng)驗。這些媒介可能是游戲、聲音、身體、故事文本、書寫、繪畫、舞蹈、音樂等等。而所表達的內(nèi)容可能是在意識亦可能是在潛意識的層面。其基本信念為相信每個團體成員均有與生俱來的能力，可以自我引導。在一個支持的環(huán)境中，通過外在的創(chuàng)作形式來表達內(nèi)在的情感，借以發(fā)現(xiàn)自身深層的情緒，提供給自己更多的力量。進一步而言，表達性藝術(shù)治療是以繪畫、隱喻、行動演劇、敘說等方式來處理來訪者情緒上的壓力，以一種非言語的溝通技巧來介入，應用在創(chuàng)傷者的心理重建歷程上特別有效。

二表達性藝術(shù)治療在危機干預治療團體中的應用

以遭遇自然災害情況下的心理治療為例，在危機初期的心理干預應以陪伴、傾聽、安撫為主，盡量減少言語性的介入，不恰當?shù)难哉Z或言語過多都將給受災人員日后的心理康復帶來阻礙。我省教育廳組織的災后心理援助隊赴川期間正值地震發(fā)生后的半個月左右，根據(jù)這個時間段內(nèi)受災群體的特點，援助隊決定主要使用賴念華老師曾在哈爾濱講授的“畫說災難——藝術(shù)模式減壓”團體的危機干預模式。

繪畫能反映出人們內(nèi)在的、潛意識層面的信息，是將潛意識的內(nèi)容視覺化的過程。也就是說，繪畫也是一種訴說，它可以協(xié)助無法表達或不愿意表達的當事人進行敘說。同時，繪畫也是情感表達的工具，可以通過繪畫來表達自己混亂而不易描述的情緒。這樣做的主要目的是幫助成員調(diào)適事件對他的沖擊。咨詢師也可以用重新框架的技巧，來幫助他們轉(zhuǎn)化強大的壓力。

1如何鼓勵團體成員開始繪畫

藝術(shù)治療中最具挑戰(zhàn)性的工作是去動搖一般人認定自己“不會畫”的觀念，而“畫說災難——藝術(shù)模式”卻能輕而易舉地解決這個難題。這個模式采用的方法是先用非慣用手涂鴉(第一幅畫)，這樣所有的人就在同一個起點上開始繪畫了。通過非慣用手涂鴉的方式，可以有效降低成員對繪畫水平高低的焦慮。有了好的開始，成員就會繼續(xù)畫下去。當畫慣用手涂鴉時(第二幅畫)，也就很自然地能畫出來。當我們?yōu)榫d竹九龍中心小學的老師做繪畫治療時，有的老師覺得這是小孩子的玩意，有點不愿意接受，這就需要使用一些不同的引導語來引發(fā)他們對繪畫治療的興趣。只要治療人員是真正關(guān)心他們，就有能力去掌握引導的要領(lǐng)與契機。

2如何進行視覺分享

當?shù)谝?、二幅畫完成以后，要對作品進行視覺分享。當做視覺分享的時候，不必讓成員描述自己的圖畫，只要讓小組中每個成員看到自己和別人的畫就可以了。在畫線段的時候(第三幅畫)，可以讓成員畫出代表不同情感的線段，例如平靜的線段、憤怒的線段、高興的線段等等，在畫完后也要進行視覺分享。分享的時候讓他們體會到每個人表達同一種感情時采用的不同的方式，并且讓他們領(lǐng)會到各種方式都是正常的，他們出現(xiàn)的各種情緒也是非常正常的。在畫圖形的時候(第四幅畫)要開始呈現(xiàn)想法了，這時可以將圖形意義化。在第四幅畫中要畫出地震的圖形、在地震中拯救的圖形、在地震中最糟糕狀態(tài)的圖形以及畫一個準備好面對地震的圖形。畫后仍然要繼續(xù)進行視覺分享。這個時候咨詢師要注意成員在畫“在地震中最糟糕狀態(tài)的圖形”的時候是否有情緒過于強烈的表現(xiàn)。如果個別成員的情緒難以控制，可以安排對其進行單獨輔導。

3如何進行看圖說話

從第五幅畫開始畫表達危機事件的圖形，畫后用“看圖說話”的方式進行分享。如果有的成員雖然愿意動手繪畫，但對于完成的作品不愿作任何解釋時，我們也不要去勉強他。切記:創(chuàng)作本身就有治療的效果，肯動手才是重點，任何對作品的批評、分析、解讀，或者過度的贊美與追問，都會讓人感到威脅而退縮甚至放棄。咨詢師要先請成員談談當時的感受，并且詢問成員是否愿意描述作品的內(nèi)容，若是對方拒絕，也要尊重其選擇，不必往下進行追問。而當成員開口談他的畫時，咨詢師必須用心傾聽，可以使用同理心的技巧，并且盡量以“開放式”的詢問與其互動，例如:“這里發(fā)生了什么?”“那是什么?”等等。有一個武警指揮學院的學生畫的“危機事件圖形”給我留下了深刻的印象，他畫了一名深埋在廢墟里的人，旁邊都是斷壁殘垣，而埋在里邊的人在喊著“我要活下去，看見明天的太陽”。在分享這位學生的情緒和想法的時候，他說他感到非常焦慮，總想著快快救人，救完一個馬上去救下一個，時間就是生命。

4如何處理團體成員繪畫中表達出的情緒

在看圖說話時，重點要問“你有什么樣的感覺?”，也就是說重點要談情緒。治療師要讓成員認識到每個人在災難中產(chǎn)生的情緒都是一種正常的反應，大家的反應可以相同，也可以不同。在做團體分享時，由于經(jīng)歷的相似和情感的接近，一種情緒出現(xiàn)后常能喚起旁觀成員的情緒反應，這樣能夠增進團體的互動。例如武警指揮學院的學生就普遍存在焦慮、悲傷、內(nèi)疚和憤怒等情緒，當一個人把這種情緒表達出來的時候，其他人的情緒也容易被帶動起來，這個時候就需要咨詢師幫助成員宣泄這些被壓抑的感情。宣泄后團體成員會感到平靜，感到得到了支持，從而得以重新適應正常的生活，重新肯定生命的價值。

5如何就其內(nèi)容進行重新建構(gòu)

第六幅畫就是當“智慧老人”現(xiàn)身時，即當我們擁有更多能力面對地震的圖像時。有的成員畫了“笑臉、心、金錢”，還有的成員畫了“紅旗、紅十字”等等，總之他們表達了很多正向的東西。他們相信當這些正向的因素發(fā)揮得更好的時候，我們就能夠更好地應對災難。然而，也有一部分成員不愿意畫第六幅畫，理由是不相信會做得更好了。這時咨詢師就不要強求對方一定要畫。

表達性藝術(shù)治療的價值在于除了它的創(chuàng)作過程具有療效之外，有時繪畫作品本身也能啟發(fā)創(chuàng)作者的自我察覺、洞悉與頓悟的能力。潛意識的智慧會在作品中顯現(xiàn)出來。這時候人們開始和自己的潛意識進行對話，使創(chuàng)作者從中得到新的體悟，這種難以言喻的經(jīng)驗發(fā)生時，可以稱做是喚醒了“內(nèi)在的智慧”。當然，當在團體中發(fā)現(xiàn)有情緒特別激動、受到嚴重心理創(chuàng)傷者，要對其進行個人輔導。

三藝術(shù)治療在危機干預團體治療中的優(yōu)勢

首先，可以使處于心理危機中的人員找到安全感和控制感?！袄L畫是災難過后的一種簡單的、對無法抗拒的環(huán)境進行象征性控制并建立內(nèi)部安全感的方法?！盵1]對于心理危機干預來講，首要的目的是要使處于危機狀態(tài)的人穩(wěn)定下來，找到安全感和控制感。而通過繪畫的方法，可以把危機事件象征性地描繪出來，從而加強了控制感和安全感。

其次，可以降低心理防御。對于經(jīng)歷四川地震的人來說，有的人不愿意談論或者不愿意表達情感，很難面對有關(guān)死亡這個主題。如果運用語言的方式介入是很困難的。在給四川某學校的老師做團體心理輔導時，可以明顯感覺到他們在排斥這個話題。而人們對繪畫的防御心理較低，不知不覺中就會把內(nèi)心深層次的動機、情緒、焦慮、沖突、價值觀和愿望等投射在繪畫作品中，有時也可以將早期記憶中被隱藏或被壓抑的內(nèi)容更快地釋放出來，并且開始重建過去。因此，“圖畫所傳遞的信息遠比語言豐富，表現(xiàn)力更強，而且，在畫圖的過程中，人們進一步理清了自己的思路，把無形的東西有形化，把抽象的東西具體化?！盵2]

四咨詢師治療的關(guān)鍵因素

在面對成員的繪畫作品時，咨詢師不宜隨意詮釋這些作品，尤其不能提供絕對肯定的解釋，或?qū)Ψ降慕庹f給予過度的建議與指導。只能以試探的語氣協(xié)助其探索自我并引導其發(fā)現(xiàn)個人的內(nèi)在潛能。另外，心理上的創(chuàng)傷和肉體創(chuàng)傷都需要時間慢慢修復，為成員創(chuàng)造一個安全的環(huán)境，讓他們可以自由表達而不受指責，以及給予持續(xù)的關(guān)懷、支持與有質(zhì)量的陪伴才是藝術(shù)治療的本質(zhì)。在信任與安全的治療性關(guān)系尚未建立起來之前，更是要以尊重對方為主，而不要急于進行危機干預。

參 考 文 獻

[1]戴悅.淺談繪畫藝術(shù)治療在災后兒童心理輔導中的應用[J].消費導刊，2008(12)

[2]嚴文華.心理畫外音[M].上海:上海畫報出版社，2003.