一個都不能少,子宮內拯救雙胞胎

好不容易懷了雙胞胎，胎兒卻患上罕見的雙胎輸血綜合征。輾轉各大醫院，得到的結論只有一個:流產。她卻不甘心，寧愿舍棄生命也要孩子。這個國際醫學界的大難題，最終會因為這個堅強的母親而被攻克嗎?

結婚4年后，終于懷孕了

2010年4月8日，筆者采訪李明華、王蓉夫妻時，喜悅和驕傲洋溢在夫妻倆的臉上。他們一人抱一個孩子，這對孩子漂亮健壯，沖著大家“咯咯”直樂。誰能想到這么健康的一對孩子，還在母親肚子里就曾遭受重病來襲;而他們的降生，還為無數患有“雙胎輸血綜合征”的媽媽，帶來了無限希望。

32歲才成家的李明華結婚半年了，妻子王蓉還沒有懷孕跡象。在雙方父母的多次催促下，李明華帶著妻子去醫院檢查:左側輸卵管嚴重堵塞、子宮內膜異位、粘連，懷孕很困難。醫生面無表情地責怪他們:“為什么之前不做好避孕措施?墮胎次數太多，手術之后又沒有刮干凈。”李明華的臉色煞白，但很快就跟醫生說:“對不起，是我不好。”回家路上，李明華一個勁兒地安慰王蓉，回到家后跟母親說，是他的問題導致妻子不能懷孕。

王蓉問李明華，為什么要將自己的問題全攬在他的身上?他說:“因為我是你的丈夫。過去那個男人不疼你，現在我要疼你啊!”丈夫的話讓她感動又自責，而他越是這樣，她越迫切想為他生個孩子。

從那以后，李明華帶著妻子去了許多不孕不育醫院，兩年不到花了20多萬元，但王蓉的肚子依然沒有反應。每次見到婆婆看別家小孩時流露出的羨慕之色，王蓉就覺得自己是大罪人，她跟丈夫提出離婚，李明華第一次沖她發火:“再提離婚我跟你急!”

2008年12月底，夫婦倆來到中山大學附屬醫院治療，醫生告訴他們:王蓉已經32歲了，要想自然懷孕恐怕很難，最好的辦法是做試管嬰兒手術。但王蓉仍不死心，她跟丈夫商量，如果半年后還不懷孕，那就去做試管嬰兒手術。

轉眼5個多月過去了，夫婦倆準備過兩天去中山大學附屬醫院檢查，然后做試管嬰兒手術。但王蓉突然意識到，一向準時的例假已經推遲了7天，難道懷孕了?她沒跟丈夫說，而是偷偷去買了早孕試紙檢查，結果竟是陽性!王蓉不敢相信，第二天又去醫院檢查，被告知已懷孕5周。得知妻子懷孕，喜不自禁的李明華找了一家酒店，請雙方父母一起分享他們的喜悅。

王蓉第二次去醫院檢查時，醫生告訴她:“恭喜你，懷的是雙胞胎。”王蓉簡直不敢相信自己的耳朵，她從醫院出來就直奔丈夫的公司，在樓下她買了一大束香水百合。對這個備受寵愛卻多年不能圓丈夫生子夢的女人，她認為自己能懷上雙胞胎是因為丈夫的寬容和愛。

看著突然出現在面前抱著大束百合花的妻子，李明華有些詫異。“尊敬的李明華同志，本人正式通知你:2010年3月你將成為兩個孩子的爹!”一向矜持的李明華，當著屬下的面，緊緊地抱著妻子，哽咽著說:“謝謝孩兒他媽!”

得知消息的母親和婆婆爭相照顧王蓉，丈夫隔幾天就會買一些嬰兒衣服或玩具。盡管妊娠反應很嚴重，但王蓉卻覺得無比幸福。

福無雙至，遭遇罕見雙胎輸血綜合征

2009年9月初，當王蓉去醫院做B超檢查時，醫生在檢查單上寫道:兩個胎兒個頭相差較大，羊水量也有很大區別，建議做更詳細的檢查。稍后的檢查顯示:兩個胎兒腹圍相差20mm，體重相差20%，雙胎中一個胎兒的發育遲緩，又因羊水過少而少動，呈僵化狀態。種種跡象表明:這對雙胞胎可能患上了罕見的雙胎輸血綜合征。

李明華夫婦還是第一次聽說這種病，他們爭先恐后地問:“嚴重嗎?孩子還可以順利降生嗎?”醫生又詳細地為他們進行了解釋，雙胎輸血綜合征是一種罕見的病，具體表現為兩個胎兒的血管不像正常的胎兒一樣，而是通過胎盤連通在一起，個頭稍小的胎兒將血輸給另一個個頭稍大的胎兒，導致輸血者缺血、發育不良，直至胎兒停育，最終吸附在子宮壁上形成死胎;而受血胎兒由于羊水過多，心肺壓力過大，患病初期會影響發育，當另一個胎兒成為死胎后，胎血又會倒流到死胎之中，這個胎兒隨時會停止發育，最后形成死胎。

胎兒停育?成為死胎?李明華當即蒙了。醫生告訴他，這種病是雙胎妊娠中最嚴重的一種并發癥，占據了雙胎妊娠的20%左右，胎兒死亡率達到了90%以上。以美國為例，每年就有2200對胎兒死于雙胎輸血綜合征。

醫生告訴他們，針對這種病，目前只有三種方法，要么馬上終止妊娠，要么碰運氣繼續妊娠等待奇跡發生，最好的辦法是馬上進行減胎手術#8943;#8943;沒有一種選擇是王蓉能夠接受的，好不容易懷孕的她哭著說:“兩個孩子我都要!”

匆匆處理完公司的事情后，第二天，李明華帶著妻子，開始四處求醫。連續一個多月，他們不但跑遍了廣州、深圳的幾家大醫院，甚至還去了北京、上海和香港的醫院。

香港的一位著名產科教授，在美國時曾做過一例這樣的手術，當時孕婦才懷孕9周，兩個胎兒的病情也不是很嚴重。但是，王蓉已懷孕26周，而且還被查出是“帆狀胎盤”，小體胎兒的臍帶置于胎盤邊緣，血管經胎膜以扇形分布進入胎盤，其中有三條血管與大體重胎兒的胎盤血管吻合，根本無法做宮內手術。

有個女人，寧愿用生命換孩子

禍不單行，和妻子回到廣州后，李明華才知道有更大的困難等著他，公司遭遇金融危機后舉步維艱;而他又突然放下公司不管，帶著妻子各處求醫長達一個多月，以至于一宗能為公司帶來200萬利潤的合同流產。

而現在，李明華公司的賬上只有20多萬元，如果一個月內再沒有業務上門，就只能關門大吉。看到丈夫多年來的心血即將毀于一旦，王蓉忍不住說:“要不，我們就聽天由命吧。從現在起你好好經營公司，而我馬上做引產手術。”

李明華卻說:“失去什么都不能失去孩子。”2009年9月底，他帶著妻子前往上海，一家著名的婦產醫院建議他們:立即做“選擇性滅胎”手術，即采用心臟穿刺將供血的胎兒流掉，這樣方可保全另一個胎兒。但即使是這種手術，也未必能夠成功。“每個生命都有其必然的過程，我們做父母的，沒有這個權利替他們定生死!”就在李明華猶豫時，王蓉當即拒絕了醫生的建議。

夫妻倆回到廣州后，李明華發現公司的出納居然拿了6萬多元逃走了。2009年10月25日，李明華送走了公司最后一個員工。他的眼里噙滿了淚水，自己打拼了將近20年，公司從最初的3個人到現在的30多人，卻一瞬間就散了，李明華心如刀割!

但當他回到家，看著從來不哭的父親躲在角落偷偷抹眼淚，而大腹便便心情原本極度低落的妻子，在廚房里為他燉雞湯時，李明華知道:挽救妻子腹中的一對雙胞胎，讓一家人安享天倫之樂，比什么都重要。

當天，李明華帶著妻子去醫院檢查。醫生告訴他們:輸血胎兒嚴重貧血，而受血胎兒則因受血過多，出現了水腫和心衰等癥狀。所以，得趕緊做流產手術。

如果不進行流產手術，則可能有以下情況:一、較小的新生兒(一般為供血兒)出現生長遲緩，因血小板減少而發生白內障、聽力減退以及因腦部缺血導致智障;二、供血兒胎死腹中，存活下來的受血兒可出現腦壞死、足部或趾端壞死等情況;三、孕婦生產時出現大出血，母子三人生命都受到威脅。

見丈夫猶豫，她哀求道:“我想做媽媽，即使因此丟了性命我也愿意。”對李明華來說，妻子的生命更為重要，他帶著妻子回家，安撫她的同時，已打定了流產的決心。

宮內手術治愈罕見病，雙胞胎順利降生

10月26日晚上，李明華接到一個朋友電話，對方是暨南大學的一名醫生。她得知了李明華的苦惱后說，暨南大學第一附屬醫院的產科醫生李瑋王景，曾在德國工作5年，去找找她，或許能圓了王蓉的母親夢。李明華嘴上說“好”，但多日來尋遍了全國各地醫院的他，已經準備接受命運的安排，第二天就帶妻子去做流產手術。

但妻子的一句“如果讓我流產的話，還不如去死”讓李明華心如刀割，抱著試試看的態度，10月27日上午，他帶著王蓉來到暨南大學第一附屬醫院。李瑋王景教授是醫院產前診斷中心主任，親自為王蓉做了一系列檢查:小的胎兒羊水很少，臍帶血已斷流，甚至偶爾會出現臍帶血返流到胎盤的現象，隨時都可能死掉;大的胎兒羊水非常多，胎兒被壓在子宮的底部，水腫非常嚴重，胎動明顯減少，出現明顯的缺氧和心衰。兩個胎兒的體重偏差很大，一個約為660克，另一個約為1284克。這例雙胞胎不僅患上雙胎輸血綜合征，而且胎盤還是“帆狀胎盤”。而這樣復雜的病例，也是王蓉走遍全國各地醫院，一直沒有醫生敢為她進行宮內手術治療的原因。

“胎兒的發育還算正常，馬上住院保胎!”這是王蓉懷孕7個月來，聽到的最為溫暖的一句話。在孕婦產前疾病診斷方面，李瑋王景在全國乃至全球都有極高的權威。而就在上個月，她和德國的老師在電話里交流時，對方剛好跟她說，一位患有雙胎輸血綜合征的38歲孕婦，剛剛剖腹產下了一對健康雙胞胎。醫院趕緊進行專家會診，討論了三個治療方案:一、兩個羊膜腔間穿刺造口，引導羊水平衡，緩解兩個胎兒的血液動力學負擔;二、供血胎兒宮內輸血，羊水多的胎兒羊水減量;三、通過激光對兩個胎盤血管之間吻合支的照射，阻塞胎盤間的血管血流。

會診后，醫院跟李明華夫婦解釋:前兩種方案，屬于治標不治本，整個孕期都需要密切監控胎兒發育，胎兒發生意外的概率很大，但手術風險較小;第三種治療方法，可以治本，如果手術成功，胎兒就可以在宮內正常發育，孕婦只需進行常規產檢就可以。但是，這種手術的風險大，稍有閃失就會危及到兩個胎兒的生命。目前國內醫院大多都采取前兩種方法，第三種方案只有在國外和香港某些醫院進行。

李明華夫婦最后提出，進行第三種手術方案，理由是:“既然要生下他們，就一定要給予他們健康的身體。”最后，醫院經過再三斟酌，考慮到王蓉的胎盤屬罕見的“帆狀胎盤”，決定采取第二、第三種方案。李明華也在手術同意書上簽了自己名字。

10月30日上午，王蓉被推進了手術室，李教授和助手楊艷東博士從體重大的胎兒的羊膜腔內，一次抽出3000ml羊水，然后將其補充到體重較小的胎兒羊膜腔內。然后，醫生為受血胎兒宮腔內注入了藥物，以便其張力增強。

緊接著，李瑋王景教授用激光對兩個胎盤之間的血管吻合支的照射，促成兩個胎兒間血管能夠吻合并順暢回流。整個手術進行了3個多小時。而手術之所以取得初步成功，主要還在于王蓉體內的兩個胎兒在發育上還沒有出現太大的問題。

醫院的初步計劃是，盡可能延長妊娠期，讓胎兒在正常預產期出生。畢竟，其中一個胎兒體重太輕，早產會有生命危險。但王蓉在31周產檢時，被發現雙胎輸血綜合征卷土重來，醫院很快實施第二次治療，從體重較大胎兒羊膜腔內抽出700多毫升羊水，并為胎兒注射了一些營養藥物。

2010年1月8日，王蓉懷孕第33周時，李瑋王景教授決定為其進行剖腹產手術。歷經磨難，也讓母親受盡苦難的一對雙胞胎男嬰順利降生:哥哥2300克、弟弟1800克。這樣懸殊的體重，在正常的雙胞胎中是很少見的，但對患有雙胎輸血綜合征并接受過宮內手術的孩子來說，這樣的差別完全可以忽略。一對孩子的各項生命體征都很正常，母親也平安健康，這樣的結果無疑是李明華夢寐以求的。而由于孩子體重太輕，他們出生后被安排住進新生兒科病房，以便隨時接受檢查。

一個月后，一對雙胞胎的各項身體指標，均達到了正常嬰兒的標準。李明華夫婦帶著一對雙胞胎兄弟出院。或許是在母親腹中就遭遇罕見病情的折磨，兄弟倆早已具備了堅強的生命力，他們自出生一直到筆者2010年3月20日采訪時，都不曾被任何疾病侵擾，而且兄弟倆賽著個兒地成長。當筆者來到李明華家中時，不到3個月的兩個小家伙，比出生時高了18厘米，體重也分別長到了4800克和4650克。他們剛剛去醫院接受了檢查，均沒有出現雙胎輸血綜合征的任何后遺癥。而原先個頭差別很大的兄弟倆，現在看起來幾乎分不出誰大誰小了。連他們的父母，常常都分不清誰是哥哥，誰是弟弟。

【編后】

李瑋王景教授在接受采訪時指出：懷上雙胞胎是很多女性夢寐以求的事情，但一旦確認懷上雙胎后，我們要關注的就是雙胎兒在宮內是否發育正常。因為科學數據統計表明：雙胎妊娠的疾病發生率為1%，主要為雙胎妊娠并發癥和雙胎輸血綜合征。也就是說，100對雙胎兒里面至少有1對會患上相關疾病。

因此，每位準媽媽，尤其是懷上雙胞胎的準媽媽，一定要按時去醫院進行正規的產前檢查，一旦發現胎兒有雙胎輸血綜合征，就應該到權威的產科醫院求醫治療，同時也要保持樂觀的心情。患雙胎輸血綜合征的寶寶，孕周越大，其死亡率越高。而如果沒有在產前及時發現，即使孩子最后降生，也會出現白內障、手腳趾壞死以及智障等疾病。