反復(fù)自然流產(chǎn) 要考慮基因問題

36歲的小曼是經(jīng)人推薦，抱著懷疑的態(tài)度來找我的。她研究生畢業(yè)后在家鄉(xiāng)考取了公務(wù)員，25歲結(jié)婚，婚后不久就懷了孕。正當全家人憧憬著新生命誕生時，她卻不幸流產(chǎn)。當時還年輕，就沒有當回事，因為機會總是還會有的。誰知這僅僅是噩夢的開始，在接下來的10年中，她先后6次懷孕，無論和丈夫如何細心地呵護，甚至雙方家人齊上陣來護理，最終都以流產(chǎn)結(jié)局，其中4次胎死腹中。為了查找流產(chǎn)的原因，要一個可愛的寶寶，她辭去了令人羨慕的工作，和丈夫一起長年奔波，四處求醫(yī)，但都說是原因不明，也無法治療。

小曼來到我的診室時，拿出來多家醫(yī)院的各項檢查單據(jù)，摞在一起厚達一尺。令人驚奇的是，這些資料顯示，夫妻倆的各項檢查均正常，以往孕期也采取了各種保胎方法，但都無濟于事。

原因何在呢?我決定為他們夫妻查查遺傳基因，看是否有什么問題。雖然檢查的結(jié)果是雙方都沒有基因缺陷，但卻發(fā)現(xiàn)了病因——她和丈夫的HLA基因相近，以至于母體排斥胚胎，導(dǎo)致了反復(fù)自然流產(chǎn)。

從分子免疫學角度看，人體受精、孕育的過程類似于器官移植或干細胞移植，胚胎對母體來說是一個移植物。正常情況下，母體會順利接受胚胎，并產(chǎn)生一個“保護罩”，將胚胎保護起來，使其免受侵害，茁壯成長，這個“保護罩”叫作封閉抗體。由于小曼夫妻的HLA基因非常相似，以致母體分辨不出胚胎，也就不會產(chǎn)生“保護罩”。裸露的胚胎在母體中失去保護，被視為“外敵”，就會遭到排斥，孕婦就會發(fā)生自然流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育、死胎、早產(chǎn)、不孕、妊娠高血壓綜合征等。一般來說，夫妻HLA基因存在兩個相似位點，胚胎就難以發(fā)育，而小曼夫婦的HLA基因存在四個相同位點。經(jīng)過證實，小曼夫婦并非近親。這是一種極為罕見的現(xiàn)象，給治療帶來一定難度。

所幸的是，我們借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗，總結(jié)出一種淋巴細胞免疫療法，能夠有效遏制這樣的反復(fù)自然流產(chǎn)。我先從小曼丈夫身上抽取20毫升血液，從中分離出淋巴細胞，注射入小曼體內(nèi)。通過淋巴細胞的作用，促使小曼體內(nèi)產(chǎn)生足夠的封閉抗體。注射3次，每次間隔3周，然后指導(dǎo)小曼在半年內(nèi)受孕。懷孕后，再按前述方法為小曼注射兩次，以保證胎兒安全。

小曼懷孕后進行全面孕檢，各項檢查結(jié)果顯示，腹中的胎兒十分健康，一家人欣喜異常。

反復(fù)的自然流產(chǎn)現(xiàn)在比較多見，原因也很多，但患者很少會想到夫妻雙方的遺傳基因問題，更不會想到基因相似也會導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，想借這個病例給大家提個醒:如果查找不到反復(fù)自然流產(chǎn)的原因時，不妨考慮一下遺傳基因問題。