包治百癬只是個傳說

【作者按】夏天來了!燦爛的陽光和充沛的雨水，也使皮膚癬病“死灰復燃”，不但奇癢難忍，而且影響美觀。各種“包治百癬”的藥物廣告應運而生，貼滿街頭小巷。聲稱“對各種癬病均有很好的治療效果”，“皮膚頑癬，噴噴就好，多年皮癬，短期治愈”，“一次治療，終身免疫”。然而使用后卻療效甚微，有些還加重了病情。不僅浪費了錢財，更耽誤了治療。

癬是由致病真菌引起的皮膚角質層、毛發和甲板感染的疾病。因為真菌喜歡溫暖潮濕的環境，不能耐受寒冷干燥的氣候，所以癬多在夏天發生，治療主要使用抗真菌劑或局部外用角質剝脫劑。不同部位和表現的癬，應選用不同劑型和濃度的藥物，療程也不一樣，所以目前沒有一種藥物能“包治百癬”，也不可能“短期治愈”各種癬。

頭癬、嚴重甲癬或廣泛體癬及局部治療無效的癬，還需要內服抗真菌藥物，絕非“噴噴就好”。癬經過治療能夠痊愈，但如“感冒”一樣，還會反復。這是由疾病本身的性質所決定的，鼓吹“一次治療，終身免疫”，恰恰暴露了其對醫學知識的無知。

根據致病真菌感染的部位不同，癬可分為頭癬、體股癬、手足癬和甲癬等。

頭癬

此為頭皮和頭發的感染，主要見于兒童。表現為頭皮一片或數片灰白色鱗屑斑片，伴有頭發折斷，嚴重時出現紅腫的癰狀隆起，感覺瘙癢或輕度疼痛。

治療頭癬應該口服藥物，如灰黃霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，遵醫囑應用。同時外搽抗真菌軟膏，每天2次;每天用抗真菌香波或硫磺皂洗頭;每周剃發一次;患者所用的毛巾、帽子、枕巾、枕套、被套、床單、梳子等用具應該煮沸消毒，直至痊愈。頭癬多因直接或間接接觸患者或帶病的動物而傳染，未消毒的理發工具、衛生不良的家庭和幼托機構、無癥狀的帶菌者和寵物，是頭癬傳染的重要途徑。所以在治療的同時，對周圍沒有癥狀的人群和貓狗也應予以檢查，并采取相應的治療和預防措施。

體股癬

若真菌感染了軀干、四肢的皮膚，即稱體股癬。患處可見針頭至綠豆大小的丘疹、水皰，并逐漸向四周擴大形成環狀，瘙癢明顯。

體股癬的治療以外用藥物為主，可選擇軟膏或水劑如1%益康唑、1%～2%克霉唑、2%咪康唑、1%聯苯芐唑、1%酮康唑、1%特比萘芬，以及雷鎖辛、苯甲酸、水楊酸等，療程2周。也可遵照醫囑內服藥物治療，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。

手足癬

手足癬因真菌感染手和足而致。前者又稱鵝掌風，后者也稱香港腳、運動員腳?；颊呤终啤⒛_底的皮膚增厚、脫皮，冬天干燥龜裂，夏天有水皰、瘙癢，有時腳趾間皮膚潮濕、發白，劇烈瘙癢，抓破后易引起丹毒、流火。

治療手足癬，應根據不同類型選用不同的外用抗真菌藥物及劑型。有繼發感染或濕疹樣變時，應實施抗感染及抗過敏治療。有水皰時選用水劑;糜爛時先用粉劑或糊劑，再用霜劑;增厚脫皮時用軟膏，必要時加封包。內服可遵醫囑選擇伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。同時要注意個人衛生，保持足部干燥。

甲癬

此為手指甲和腳趾甲的真菌感染，又稱灰指甲，甲表面有白色、污黃色渾濁小片，甲變色、變形，失去光澤，有溝紋或凹陷。病久甲逐漸增厚、松脆，呈蟲蛀樣，嚴重時甲斷裂，僅剩根部殘余甚至全甲毀壞。

治療甲癬，可遵醫囑選擇特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等藥物口服。外用可選抗真菌甲涂劑，如5%阿莫洛芬甲涂劑、8%環吡酮甲涂劑、28%噻康唑溶液、3%咪康唑酊、益康唑、聯苯芐唑以及30%冰醋酸溶液、10%戊二醛溶液等。