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補腎活血復方

能抗心肌纖維化

南京軍區南京總醫院蔡輝等人完成的“補腎活血復方及其代表成分抗心肌纖維化”的系列研究，從器官、細胞、分子水平證實，由淫羊藿、補骨脂、山萸肉、鹿角等中藥組成的補腎活血復方及其代表成分，具有抗心肌纖維化的作用，并系統探討了它們抗心肌纖維化的作用和可能機理。該研究近日獲2009年度中國中西醫結合科學技術獎二等獎。

蔡輝等人在抗心肌纖維化(充血性心力衰竭心肌肥厚)臨床研究中發現，補腎活血復方能明顯緩解心衰患者的臨床癥狀，改善心功能和心肌耗氧量，降低血漿心鈉素和血管緊張素Ⅱ，提高患者的生活質量。實驗研究也證實，補腎活血復方具有抗心肌纖維化的作用，影響心?、裥秃廷笮湍z原信使核糖核酸的表達，調節循環內分泌水平，降低左室心肌血管緊張素Ⅱ水平。

對補腎代表成分淫羊藿總黃酮和活血代表成分川芎嗪與丹參酮ⅡA的抗心肌纖維化的實驗研究發現，淫羊藿總黃酮可減輕心肌纖維化，減少心肌細胞的凋亡;川芎嗪和丹參酮ⅡA可抑制心肌成纖維細胞增殖，減少膠原的合成。

心衰伴睡眠呼吸

暫停癥患者獲新生

48歲的于女士患擴張性心肌病10余年。近年來病情加重，夜間不能平臥，且常常被呼吸暫停憋醒，被確診為心力衰竭伴睡眠呼吸暫停。據介紹，目前全球有2 500萬人患心力衰竭，其中超過40%同時患有睡眠呼吸暫停，常在睡夢中被奪去生命。雖然對睡眠呼吸暫?；颊甙Y可做懸雍垂切除術。但心衰患者不能耐受手術，因而除心臟移植外，目前尚無理想療法。

江蘇省人民醫院胸心外科張石江教授、呼吸科張希龍教授在美國約翰霍普金斯醫院訪問時，通過動物實驗發現，膈神經受到微弱的電流刺激后，睡眠呼吸暫?？擅黠@降低甚至消失。在此基礎上，他們與美國專家共同創立了刺激膈神經治療睡眠呼吸暫停的方法。經過對于女士病情的詳細分析和慎重考慮，中美科學家決定為于女士試行首例植入式膈神經刺激器治療。該刺激器包括一個植入式脈沖發生器和電極，植入患者皮下后，可以感知患者在睡眠中的呼吸紊亂，并通過刺激膈神經使患者的呼吸恢復正常，從而改善心力衰竭癥狀和生活質量。

據悉，于女士治療成功后，江蘇省人民醫院又為另外5名心力衰竭伴有睡眠呼吸暫停的重癥患者實施治療，均收到令人滿意的效果。

急性腸系膜靜脈血栓

重癥患者獲救

內蒙古鄂爾多斯的靳某因腹痛、腹脹不斷加重，并伴有嘔吐，在當地醫院按胃痙攣治療未見緩解，后經CT檢查提示“腸系膜上靜脈、門靜脈血栓”，生命危在旦夕。緊急送往北大醫院后，血管外科主任張憲生教授等及時為他實施了“腸系膜上靜脈切開取栓+門靜脈泵持續溶栓手術”，保住了維系生命的腸管，挽救了生命，現已康復出院。

急性腸系膜靜脈血栓形成(MVT)可發生于任何年齡，是一種誤診率、死亡率均較高的危重急腹癥?；颊卟轶w往往無腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，癥狀與體征不符，早期診斷相當困難。資料顯示，該病術前誤診率可達90%～95%，治療不及時可造成腸壞死而危及患者生命，死亡率高達60%~80%。而且腸系膜上靜脈、門靜脈系統無瓣膜，兩端均為毛細血管網，一旦血栓形成，在溶栓過程中極易因微小血栓脫落而形成新的栓塞。張憲生創新性開展的腸系膜上靜脈切開取栓術，為溶解微小血栓避免復發，于門靜脈內放置溶栓導管，術后持續泵入溶栓藥物。

據悉，張憲生已應用此法成功救治多名急性腸系膜上靜脈血栓形成患者，隨訪復查顯示，患者均恢復正常生活。

伴發腦膜瘤早老癥患者

手術成功

我國首例伴發腦膜瘤的成人早老癥患者，兩年前經北京天壇醫院神經外科成功實施顱內腫瘤切除手術治療，脫離了生命危險。日前進行的復查結果顯示，患者病情穩定，行為能力評分基本正常，未再發現新的神經損害表現。

這位女患者今年32歲，但外貌卻像年逾花甲的老人。身材矮小，毛發稀疏，面容衰老，四肢皮膚粗糙呈硬皮樣，皮下組織及肌肉萎縮。兩年前查體發現，雙眼患有白內障，肢體無力伴一側面部麻木，激素水平低于常人。頭部影像檢查顯示，其顱內左側海綿竇斜坡區長著一個蛋黃大的腦膜瘤，病情危重。該院神經外科的醫務人員對其各項體征進行充分的分析和評估后，決定采用經乙狀竇前入路開顱手術。在顯微鏡下，顱底專業組專家張俊廷、張力偉等精心操刀，鉆開顱骨，仔細分離腦組織，經過4個小時的努力，最終成功將灰白色的巨大腦膜瘤全部切除。術后，經WRN基因檢測發現患者第2806位點發生突變。

據該院副院長張力偉教授介紹，成人早老癥是一種罕見的常染色體隱性遺傳性疾病。目前全球已發現27名例。我國有5名，此前尚無伴發顱內腦腫瘤的相關病例報道。