實衛(wèi)固表玉屏風(fēng)散

讀者薦方:

我原來身體較虛，每到夏天，不動也汗如雨下，一受風(fēng)則肩痛、腿痛，苦惱不已。去年夏初經(jīng)一朋友推薦，堅持服用玉屏風(fēng)散，癥狀大為改善，故來信推薦。

【方藥組成】防風(fēng)1兩(30克)，黃芪2兩(60克，蜜炙)， 白術(shù)2兩(60克)。

【服用方法】研末，每日2次，每次6～9克，大棗煎湯送服。

【治療功效】補脾實衛(wèi)，益氣固表止汗。

(湖南長沙讀者 李丹青薦)

玉屏風(fēng)散由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味中藥組成，湯頭歌訣曰“玉屏組合少而精，芪術(shù)防風(fēng)鼎足行”。方中黃芪甘溫能補氣，有益氣固表、實衛(wèi)斂汗之功，為君藥。白術(shù)健脾益氣，為臣藥，脾旺則氣血生化有源，并有固表止汗作用。芪、術(shù)配合，使氣旺表實，則汗不能外泄，風(fēng)邪不易內(nèi)侵。防風(fēng)辛溫而散，有走表而祛風(fēng)邪之能。黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪;防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正。全方共奏益氣固表、止汗御風(fēng)之功，有如屏障，珍貴如玉，且為散劑，故名“玉屏風(fēng)散”。這位讀者應(yīng)當(dāng)是體虛自汗，用玉屏風(fēng)散而收效，可謂藥到病除。

本方出自宋代張松《究原方》，但原著已失。后世轉(zhuǎn)載文獻(xiàn)眾多，藥物用量也不盡一致。應(yīng)當(dāng)以《中醫(yī)方劑大辭典》所示方源——《醫(yī)方類聚》引《究原方》為準(zhǔn)。原方作散劑，后世亦有以酒調(diào)服或水煎湯劑飲服者。酒調(diào)服乃取其溫通血脈，增強祛風(fēng)散邪之功。水煎服是希望迅速收到固表止汗的效果。現(xiàn)在認(rèn)為，臨證初用本方，可用湯劑;見效后宜用散劑，以鞏固療效。

史料記載，古人趕考時，由于考試場所比較簡陋，“寒余雪飛，單席在地”;“數(shù)百人夾坐，蒸熏腥雜，汗流浹背”。所以學(xué)子們臨考時常服玉屏風(fēng)散，以抵御寒邪，祛風(fēng)健身。

玉屏風(fēng)散的作用一般認(rèn)為有二，一治自汗，一治體虛易受外邪侵犯。所謂自汗，是指沒有外部原因，如勞累、炎熱、環(huán)境過暖、服用發(fā)汗藥等因素，而時時汗液自出、動輒益甚的異常癥狀。其病因是衛(wèi)氣虛虧，不足以固津液(正常人由于衛(wèi)氣屬陽固于外，津液屬陰固于內(nèi)，陰平陽秘，因而不會自汗)。同時，患者由于衛(wèi)表虛弱，皮毛疏松，衛(wèi)外功能下降，也易為風(fēng)邪所襲而得病。因此，玉屏風(fēng)散的兩個治療作用，其實是一個病機，即衛(wèi)表虛弱。此時，對外不能御邪，易受外邪侵犯;對內(nèi)不能固津，因而自汗。在臨床應(yīng)用中，治療體虛自汗，可酌加糯稻根、煅龍牡等固表止汗之品;治療正虛易感外邪，可酌加人參或黨參、大棗之類。

現(xiàn)代認(rèn)為，外感疾病的病原體多為細(xì)菌病毒，而能夠抑制或殺滅細(xì)菌病毒的中藥，多是清熱解毒類藥物。于是，每當(dāng)外感病流行時，人們常熱衷于應(yīng)用大青葉、板藍(lán)根之類。但這些藥物藥性苦寒，容易折傷脾胃，損傷人體陽氣。特別是一些年老體弱者和兒童，更難承受。玉屏風(fēng)散安全無副作用，可長期服用;現(xiàn)在又有中成藥玉屏風(fēng)口服液，服用甚為方便。

近年研究發(fā)現(xiàn)，黃芪含多種抗菌有效成分，還可以增強免疫功能。白術(shù)是培補脾胃之要藥，能夠增強機體免疫功能。防風(fēng)則有祛風(fēng)、鎮(zhèn)痛、發(fā)汗、解熱、抗菌之作用。三藥配伍，有病能治，無病能防，有“中成藥丙種球蛋白”的美稱。除治療氣虛感冒之外，在臨床上還可以治療小兒體虛多汗、原發(fā)性血小板減少性紫癜、口腔潰瘍、慢性蕁麻疹、美尼爾綜合征、柯薩奇B病毒性心肌炎、慢性結(jié)腸炎、面神經(jīng)麻痹、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥、習(xí)慣性便秘、原發(fā)性多汗癥等。

玉屏風(fēng)散服用也是有禁忌的，如陰虛盜汗者(夜間入睡后不自覺的汗出，醒后汗止的，稱為盜汗)，則不宜服用。