為什么治好了還是不孕

在臨床工作中，我們經常會遇到有些不孕癥患者問:“我已經做手術打通了輸卵管，為什么還是不能懷孕啊?”“我做了促排卵治療，已經有排卵了怎么還沒懷孕呢?”“我愛人已經戒煙戒酒了，精子也正常，我們還是沒有懷孕，是什么原因?”等等。治好了為什么還是不孕，是很多患者疑惑的問題。其實是因為大家對不孕癥的理解還存在一些誤區。

首先，一對生育能力正常的夫婦，在每一個排卵周期的受孕機率是比較低的，約15%~20%，而不是大家認為的100%。因此，一個月不能懷孕并不能說明你們有不孕癥，只有在充分試孕一段時間的前提下如果仍不孕，才能作出診斷。對于已經治療過的患者來說，充分試孕也是很有必要的。例如，有的患者只做了一個周期的促排卵沒有懷孕，或者做完腹腔鏡治療輸卵管后一兩個月沒有懷孕，就很著急、焦慮，產生了“為什么治好了還是不孕”的疑問。其實，這里面有很大的成分是機遇問題。因此，我們建議患者治療后要耐心等待一段時間，充分嘗試自然受孕，如仍不能懷孕再考慮其他治療方法。

其次，不孕癥的病因是多因素的，例如有的患者在排卵異常的同時還合并有輸卵管炎;有的患者夫婦雙方均有問題等。許多患者在治療時可能只著重于一方面，而忽視了另一些問題;有的患者病急亂投醫，在一些不正規醫院就診，耽誤就診時機，白花冤枉錢。另外，有些疾病通過治療后功能只能部分恢復，例如輸卵管積水通過再通整形手術，只能部分恢復輸卵管傘的拾卵功能，有些嚴重病例只能機械性的再通而功能不能恢復，等。在這種情況下，即使患者認為已經治好了不孕癥，懷孕還是很困難的。有些疾病治療后只能部分改善，過一段時間還會有復發的可能，例如重度子宮內膜異位癥。因此建議大家到正規的醫院治療不孕癥;對于一些久治不愈的患者，最好能找專家會診治療;在治療后若半年到一年仍未孕，需請專家重新評價病情變化，制定新的治療方案。

再次，許多不孕癥患者會急于做各種各樣的檢查和治療，但往往容易忽視精神因素對受孕的影響。不孕癥患者的心理、社會及家庭壓力顯著高于其他疾病患者，嚴重影響正常生活和工作，這對懷孕是有害無利的。尤其是女性，一直處于焦慮、緊張的狀態，對不孕癥的治療增添了一定的困難。生殖內分泌系統是受下丘腦-垂體-性腺軸控制的，情緒及精神緊張對下丘腦會有不良影響。當人類精神緊張時，機體會發生應激反應，腎上腺素與去甲腎上腺素釋放增加，兒茶酚胺的濃度增加，下丘腦和垂體合成的內啡肽增加，有的患者表現為月經不調，有的患者表現為垂體泌乳素的分泌異常，這些變化都會影響正常月經周期的調節，抑制促性腺激素釋放激素 (GnRH)的分泌及垂體對GnRH的反應，干擾卵巢性激素的合成，其結果導致排卵障礙而造成不孕。男性則由于緊張過度而出現陽痿、早泄，可能發生暫時性功能紊亂等。因此建議不孕患者要放松心情，避免焦慮，樂觀積極地面對疾病，這樣有助于提高受孕機率。

對于其他治療方案無效的患者，最終的選擇是輔助生育技術。但患者也必須明白，輔助生育技術，特別是試管嬰兒，是國家限制性使用的技術，花費比較高，治療周期比較長，而且成功率并不是百分之百。

綜上所述，我們建議不孕癥患者要耐心，積極樂觀地面對治療，更要到正規的醫療機構找專業醫護人員診治疾病，適時選擇合理的助孕技術。