前列腺增生:癥狀決定療法

50歲的高松最近出現尿等待、尿流中斷的情況，檢查診斷為輕度前列腺增生。雖說早就清楚“前列腺增生”是大眾化的病，但他上網請網友們支招時，得到的無非四個字“吃藥、開刀”。高松十分困惑:難道不論輕重，都要與藥丸、手術刀打交道嗎?

前列腺增生也叫前列腺肥大、攝護腺肥大，是老年男性最常見的疾病。雖然早期癥狀輕微，但最終可導致一系列嚴重的后果，被稱為危害老年男性長壽的“天敵”。 據統計，目前我國前列腺增生患者已超過8 000萬，其中60歲以上男性發病率高于50%，80歲以上的男性發生率高達80%~90%。

前列腺是包裹在膀胱頸與尿道之間的一個腺體，正常成年男性約為栗子大小，隨著年齡的增長逐漸增大(增速因人而異)。增大的前列腺可使穿過其中的尿道變窄，導致尿流受阻(尿流變細、流速變慢)，出現排尿障礙;可引起尿頻，嚴重時完全不能排尿(稱為尿潴留)，需留置導尿方能排出。

前列腺增生部位不同，造成的癥狀也不同。中葉肥大可使出口受阻;側葉肥大向內生長可使尿道受壓，出現排尿梗阻，向外生長則不影響排尿。有的癥狀很輕，不需治療，醫學上稱觀察等待;癥狀較重者需用藥物治療，方可改善。有一些病人用藥后癥狀不改善，或出現了并發癥，如膀胱結石、疝氣、腎積水、尿潴留、腎功能減退等，只好進行手術處理。

根據臨床癥狀的不同，國際上給以不同的評分，稱國際前列腺癥狀評分(I-PSS，見表)。0~7分為輕度癥狀，8~19分為中度癥狀，20~35分為重度癥狀。

輕度癥狀一般不需藥物治療，但要保持科學的生活方式。中度癥狀需要藥物來改善癥狀。目前常用的藥物有3類，一類是抗雄激素類，即5-a還原酶抑制劑，如非那雄胺、度他雄胺等，能縮小前列腺體積，改善排尿梗阻癥狀。但起效較慢(至少3個月以上)，適用于前列腺體積在40毫升以上者。另一類叫a-受體阻滯劑，如坦索羅辛、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及特拉唑嗪，可使前列腺平滑肌松弛，尿道關閉壓下降，達到解除梗阻尿流通暢的目的。還有一類為花粉類制劑，也稱植物藥，如進口的舍尼通、國產的前列康等，有抗炎消腫、改善排尿癥狀的功效。重度癥狀者需要手術治療，包括傳統的開放手術和經尿道的微創手術。

醫生告訴高松，要保持良好的生活習慣，以改善癥狀，減慢發展，防止加重。如限制飲酒量，避免刺激性食物，注意下半身的保暖，通過泡熱水浴來改善血液循環，不要抑制自己的排尿(不要憋尿)，適度運動，避免體重超重，不要久坐，避免便秘，等。如此，才可以減慢或不發生嚴重癥狀，跟藥物或手術處理說“拜拜”。