小癥狀拉響鼻咽癌警報(bào)

去年，著名香港演員“大傻”成奎安因患鼻咽癌去世，終年54歲。鼻咽癌主要見于黃種人，我國(guó)發(fā)病率占全世界的80%，且南方高于北方，在個(gè)別地區(qū)已位居腫瘤之首……

近來，王大伯經(jīng)常在清晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻涕中帶血絲，或口中回吸出帶血鼻涕。最初他以為是天氣干燥引起的，沒有太在意。但倆月過去了，絲毫沒有好轉(zhuǎn)。王大伯這才起了疑心，急忙來耳鼻喉科就診。經(jīng)鼻咽鏡檢查和病理檢查，竟然是鼻咽癌。

王大伯想不通:僅鼻涕帶血而已，又沒有其他癥狀，怎么就“癌”上了?醫(yī)生解釋說，早期鼻咽癌由于腫瘤微小，位于黏膜表面或伴有黏膜下浸潤(rùn)，不累及咽鼓管開口，故可以沒有任何癥狀。但也有些“蛛絲馬跡”，最常見的現(xiàn)象是病人在早晨或起床后，從咽后部咯出帶血絲的痰(鼻咽部分泌物，稱為回吸性血痰)，或經(jīng)鼻擤出帶血絲或血性的分泌物，易被誤認(rèn)為上呼吸炎癥或肺部疾患。此外還有一些不起眼的小癥狀，為大家拉響鼻咽癌的警報(bào)。

頸部淋巴結(jié)腫大鼻咽癌早期就會(huì)轉(zhuǎn)移到頸淋巴結(jié)。約80%的患者在就診時(shí)已有頸淋巴結(jié)腫大，其中40%以此為首發(fā)癥狀。腫大淋巴結(jié)最先出現(xiàn)在上頸部，尤其是耳垂后下頜角后方區(qū)域，以后會(huì)往下發(fā)展，甚至到達(dá)鎖骨下。開始是單個(gè)，可推動(dòng)，以后變?yōu)槎鄠€(gè)，并互相融合成團(tuán)塊。多無疼痛，但合并感染時(shí)可有紅腫熱痛，抗炎治療可令其消退，腫塊縮小。停藥后會(huì)繼續(xù)增大。

鼻堵塞感早期癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，可引起鼻堵塞感。多為一側(cè)性，呈進(jìn)行性加重。用滴鼻凈等滴液可能暫時(shí)通暢，以后會(huì)失效，終至完全堵塞，被迫張口呼吸。

耳鳴耳聾常為一側(cè)性，或由一側(cè)發(fā)展至兩側(cè)。耳鳴、耳聾常伴隨發(fā)生，有時(shí)也可單獨(dú)發(fā)生。易被診斷為傳導(dǎo)性耳聾、中耳炎、中耳積液，治療后可暫時(shí)性緩解，但以后又會(huì)反復(fù)，終致嚴(yán)重耳聾。

頭痛、面麻、張口困難、復(fù)視這些癥狀可能有其一二或全部都有，或先后出現(xiàn)，由輕到重，持續(xù)發(fā)展。頭痛多為偏頭痛，呈進(jìn)行性加重。面麻常與頭痛在同一側(cè)，皮膚感覺麻木、刺痛或有蟲爬樣感覺，范圍可逐漸擴(kuò)大或加重，導(dǎo)致張口困難、偏歪、咀嚼無力等。復(fù)視是眼睛看東西呈現(xiàn)重影(雙影)，初時(shí)多為往一側(cè)看時(shí)重影，以后可發(fā)展至各個(gè)方向均有重影，檢查可見眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，甚至發(fā)展到眼球固定不能轉(zhuǎn)動(dòng)，個(gè)別病例有眼球外突失明。

皮肌炎臉頰、眼睛上方及手指皮膚變紅、脫屑是典型的皮肌炎特征。40歲以上的皮肌炎患者，約有40%會(huì)合并有鼻咽癌，應(yīng)予以重視。

出現(xiàn)以上不明原因的癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院專科門診檢查診斷。對(duì)可疑的腫塊，需要做活組織病理檢查;也可用棉簽涂擦或用鋼圈刮取鼻咽部分泌物，查找癌細(xì)胞。在條件較好的醫(yī)院，鼻咽熒光素檢查、免疫法檢查、同位素檢查以及EB病毒早期抗原抗體檢查等，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)均有一定幫助。