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乳腺微創(chuàng)手術(shù)“切”不干凈嗎?

編輯同志:

做B超時(shí)，我的乳房內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，準(zhǔn)備做微創(chuàng)手術(shù)予以切除。我聽說，乳腺微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不成熟，切不干凈，容易復(fù)發(fā)。請問，真是這樣嗎?

讀者韓婧斐

韓婧斐讀者:

乳腺微創(chuàng)旋切刀手術(shù)，是在超聲圖像引導(dǎo)下，經(jīng)3毫米左右的小切口置入旋切刀桿，它的前部有刀槽，其內(nèi)有可以高速旋進(jìn)和旋退的內(nèi)套管，旋進(jìn)時(shí)切割病變組織，旋退時(shí)把病變組織帶出體外，如此反復(fù)，直至切完。微創(chuàng)旋切刀手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切點(diǎn)精確、切口微小，對乳房外觀傷害小。

這一技術(shù)的關(guān)鍵是如何設(shè)計(jì)切除時(shí)的刀槽空間排列過程。這是一個(gè)易學(xué)難精的過程，尤其是腫塊較大的時(shí)候。腫塊直徑擴(kuò)大一倍，體積就擴(kuò)大8倍，旋切的次數(shù)也增加8倍，難度隨之陡增。該技術(shù)剛引進(jìn)我國時(shí)，操作人員技術(shù)不熟練，又有“放衛(wèi)星”的想法，勉強(qiáng)做較大的腫塊，所以失敗案例較多，加上費(fèi)用昂貴，導(dǎo)致名聲不好。

從科學(xué)的角度來說，任何腫塊切除手術(shù)都做不到百分之百無殘留。微創(chuàng)旋切刀手術(shù)并不比其他手術(shù)殘留更多，關(guān)鍵要看操作者是否按照規(guī)程操作，以及經(jīng)驗(yàn)是否豐富。事實(shí)上，微創(chuàng)旋切刀手術(shù)的首要使命是診斷，即活檢，其次才是對良性病灶實(shí)施完全切除。

另外，患者不要認(rèn)為花了大價(jià)錢就應(yīng)該“一刀斷根”，永享太平。術(shù)后又長腫塊時(shí)，我們要區(qū)分再發(fā)和復(fù)發(fā)。再發(fā)是在其他部位，甚至就在鄰近部位再長出新的腫塊。乳腺腫瘤的發(fā)生由乳腺內(nèi)環(huán)境決定，手術(shù)切除腫塊并不改變內(nèi)環(huán)境，所以不會增加也不會減少再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而且越是病灶多發(fā)的，越預(yù)示容易再發(fā)。……