喜炎平注射液引起過敏性休克1例

喜炎平注射液作為一種新型中藥制劑被廣泛用于臨床，筆者觀察到1例因喜炎平注射液引起過敏性休克患者，現報告如下：

1 病歷資料

患者，女，7歲，因發熱兩天來院就診，查體：體溫38.4℃，呼吸32次/min，脈搏110次/min，神志清楚，精神反應佳，咽部充血，雙側扁桃體腫大，表面均未見膿性分泌物，心肺腹無異常，血常規：WBC15.4×109，初步診斷為上呼吸道感染。將喜炎平注射液3ml加入5%葡萄糖注射液100ml靜滴約5分鐘左右，患兒出現憋氣、呼吸困難、煩躁不安、面色蒼白、口唇發紺、四肢厥冷。當時查體：神志不清，心率50次/min，血壓7.6/5.4kPa。考慮發生過敏性休克，立即停止輸液，給予吸氧，靜脈注射腎上腺0.4mg，氟美松5mg靜推。約10分鐘后，患者面色口唇紅潤，憋氣緩解，呼吸恢復正常，四肢轉溫，脈搏78次/min，血壓12.2/8.2kPa。

2 喜炎平注射液主要藥理作用

2.1 抗病毒 對腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感病毒甲Ⅲ、呼吸道合胞病毒（RSV）等有滅活作用（體外試驗）。

2.2 抗菌 對革蘭氏陽性細菌包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌等細菌均有明顯的殺菌和抑菌作用。

2.3 解熱消炎 對多種內毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的發熱有解熱作用。口服300mg/kg的解熱作用與同劑量的阿司匹林相當。對多種炎癥模型如蛋白、組織胺、二甲苯等所致毛細血管通透性增高、巴豆汕出血性滲出等有不同程度抗炎作用。

2.4 鎮咳 舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制漿液分泌，祛痰鎮咳。

2.5 增強機體免疫 提高血清備解素水平，增強白細胞和單核巨噬細胞的吞噬能力，增加脾內T、B細胞密度，促進免疫球蛋白形成。

3 討論

本例患者無藥物、食物過敏史，發生過敏反應的當天飲食無特殊。喜炎平注射液包裝完好，藥液無沉淀、變色等。所用注射器的包裝完好、是在有效期內的一次性注射器。嚴格按無菌操作配制藥液后輸注體內。本例患者的過敏性休克可基本排除由其他因素所致。患者出現過敏反應的原因可能是，喜炎平注射液中的某種成分作為半抗原進入機體，與組織蛋白結合形成全抗原刺激機體的漿細胞產生特異性IgE，并粘附于肥大細胞和或嗜堿性粒細胞表面，使機體致敏。

作為中藥注射液，喜炎平可以避免抗生素產生的耐藥性問題，但其不良反應較為嚴重。這是因為中藥注射液在整個過程中有許多可變因素，如提取工藝、精制工藝、配制工藝及溫度、pH值、光照等因素。另外，中藥注射劑與輸液配伍后，直徑在2，5，10um的不溶性微粒顯著增加，這可能是因為中藥注射劑成分復雜、因pH值改變或氧化、溶合、水解等而析出微粒沉淀。臨床上應用中藥注射液時，一定要加強不良反應監測。