靈孢多糖注射液聯合糖皮質激素治療面神經麻痹的療效觀察

面神經麻痹（FNP）常為急性起病，是由于非對稱性面神經受累導致的病變，表現為側面肌完全/不完全麻痹或閉合不嚴。最常見的一種FNP稱為BELL麻痹，其病理改變主要為面神經水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性，屬于自身免疫性疾病，多認為是病毒感染后免疫變態反應所致。經驗性治療方案常采用糖皮質激素、B族維生素藥物配合針灸等。臨床實踐表明，單用此類方法治療FNP的療程較長，甚至遷延不愈，留下永久性后遺癥，給家長和患兒造成心理陰影和終身痛苦。為探索FNP的更好治療方案，筆者于2008年6月～2010年6月，應用免疫調節劑靈孢多糖注射液聯合糖皮質激素潑尼松、B族維生素、針灸等治療FNP，獲得了較好療效，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 研究對象 鄭州市兒童醫院康復中心在2008年～2010年收治面神經麻痹患兒20例，其中男13例，女7例，年齡2～10歲，其中5例合并上呼吸道感染。所有病例隨機分為兩組，治療組和對照組各10例，組間基線期資料具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：口服潑尼松，初始劑量2mg/d；3天后劑量減半；再用7天減至停用，配合維生素B1、B12，針灸等。治療組：在接受口服激素治療（潑尼松初始劑量為每天1mg/kg）基礎上肌肉注射靈孢多糖注射液（4.5mg/d）。兩組療程均為28天，潑尼松的劑量根據肌肉受累的程度進行調整。脫落指標：觀察期患者自動放棄或強烈要求變更治療方案。

1.3 觀察指標 臨床癥狀：如額紋消失，眼瞼閉合不嚴，流淚，鼻唇溝變淺或消失，口角偏向健側；肌電圖變化；藥物不良反應。

1.4 統計學處理 采用SPSS 10.0統計軟件包分析，計量資料進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖皮質激素減量情況 4周后對照組糖皮質激素用量平均為2mg/d，治療組為 1mg/d，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，治療組患者聯用靈孢多糖注射液后，糖皮質激素的用量小，減量快，治療療程短，愈合徹底。

2.2 臨床表現 治療組與對照組患者的額紋消失、口角歪斜等狀況均較治療前明顯好轉，在水腫消退的速度以及患者的耐受性方面，治療組優于對照組。

2.3 肌肉功能變化 與治療前相比，靈孢多糖注射液聯用潑尼松治療2周后肌肉功能變化差異有統計學意義（P＜0.05），4周后肌肉功能變化差異有極顯著性意義（P＜0.001）；而單用潑尼松治療2周肌肉功能變化差異無統計學意義（P＞0.05），4周后肌肉功能變化差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

與大多數自身免疫性疾病相似，FNP具有療程長、易復發的特點，目前臨床上須長期給予治療干預才能使病情穩定直至痊愈。糖皮質激素是FNP的一線用藥，但其不良反應可隨著用藥劑量的增加和時間的延長而加劇。研究顯示，采用潑尼松與靈孢多糖注射液聯合治療，不僅患者癥狀改善明顯、耐受性好、生活質量得到提高，還可以在病情控制后減少潑尼松的用量，從而避免了長期大劑量使用糖皮質激素所引起的不良反應。

靈芝是一種高等藥用真菌，漢代《神農本草經》將其列為上品，是我國傳統的補益良藥。靈孢多糖注射液為赤芝子實體所產生的擔孢子經提取制成的滅菌水溶液，在臨床應用已有20余年。作為一種免疫調節劑，靈孢多糖注射液對多種自身免疫疾病和免疫介導性疾病有確切的療效和良好的安全性，且其副作用小、價格適中，值得在神經肌肉病領域進一步嘗試與推廣。聯合治療研究的不斷深入，必將以更為有效的方案幫助患者擺脫FNP的困擾。