手術室專科護理教學的應用研究

護理教學在臨床護理中不可或缺。作為外科手術治療和急危癥病人的搶救場所，手術室是一個特殊的護理部門，與病區(qū)的護理教學有著很大的區(qū)別，培養(yǎng)高素質護理人才并發(fā)揮其在專科護理領域的帶頭作用成為新課題。三峽大學仁和醫(yī)院從2007年6月開始進行專科化分組管理，開展專科護士進行護理教學兩年的教學實踐，效果較好，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年實習護生126名，其中，本科35名，大專62名，中專39名；采用傳統(tǒng)培訓法。2007年～2009年實習護生334名，其中，本科64名，大專242名，中專28名，采用專科護士示范教學。

1.2 方法

1.2.1 對專科護理老師進行培訓 專科護理老師選拔條件是：本科學歷，在手術室工作滿5年，由科室護士長綜合考評后擇優(yōu)錄取。對錄取的專科護理老師，進行手術室專科護理操作基礎理論知識的強化學習，包括臨床護理操作技能教學的特點和要求、教學技巧、實習護生的心理狀況分析和對策等，同時示范應用護理程序方法。

1.2.2 護理教學的方式 臨床護理教學重要內容之一是培養(yǎng)實習護生的獨立操作能力。護理技能教學采用專科護士集中示教輔導操作，即以問題為基礎、案例為引導、情景模擬教學及師生互動，如外科刷手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、手術鋪巾、高頻電刀、氣壓止血帶等手術室專科護理操作。在示教時運用護理程序的方法，嚴格護理操作規(guī)程，理論聯(lián)系實際，要求護士根據(jù)專科護理老師的操作示范結合專科護理操作流程圖，進行自我訓練，使其快速適應手術室護理工作。

1.3 研究內容 比較傳統(tǒng)帶教，專科護士帶教后實習護生的專科護理操作和相關理論考核成績。專科操作和理論考核由手術室護士長使用統(tǒng)一的評分標準進行考核和評分。專科護理操作平時成績由帶教導師對實習護生進行評分，統(tǒng)一使用專科護理操作考核評分標準。

1.4 統(tǒng)計學分析t檢驗，進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

采用傳統(tǒng)護理教學法培訓的實習護生平時考試平均成績?yōu)?3.08±2.16分，綜合考試平均成績?yōu)?4.68±2.08分；采用專科護理教學法培訓的實習護生平時考試平均成績?yōu)?9.16±2.25分，綜合考試平均成績?yōu)?1.18±2.14分，經統(tǒng)計學分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

我國手術室護士的培養(yǎng)主要經歷兩個階段：職前教育和在職培訓。而護理專業(yè)的中專、大專、本科等不同學制的教育中，無獨立的手術室護理專業(yè)。因此，改革教學方法、提高臨床教學質量是護理教學人員關注和研究的熱點。事實上，實踐教學質量關系到人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。本文研究顯示：專科護理教學效果要優(yōu)于傳統(tǒng)護理教學。專科護理教學有利于規(guī)范和統(tǒng)一專科護理操作，提高護理教學質量，培養(yǎng)和強化學生的臨床思維能力和鞏固理論知識。問題解決型教學方法的重要目標之一是以問題為基礎，以案例為引導[1]，通過臨床現(xiàn)象培養(yǎng)實習護生的批判性思維，包括具有提出問題、做出決策、進行臨床評價的能力，從而使實習護生形成主動的學習習慣，始終處于發(fā)現(xiàn)問題-認識問題-解決問題的良性循環(huán)，提高實習護生進一步探討和解決問題的興趣。

臨床護理工作復雜、應急性強，臨床帶教老師對實習護生的臨床工作能力教學重點放在應急應變能力的培養(yǎng)訓練方面。病情變化觀察判斷、專科護理、護理流程、急救護理等在臨床教學過程采用模擬教學[2]，讓實習護生參與到角色扮演中，分別承擔不同的護士職責，要求其對所分管病人的病情、診斷、治療、護理及病人心理有所了解，并能分析和預測可能會發(fā)生的問題，采取正確的護理措施。

護理教育的目標是培養(yǎng)有能力、有知識，能夠與臨床實踐需要相適應的護士。圍繞這一理念改革臨床帶教目標則新的教學方法應運而生，以問題為基礎，案例教學、互動式教學、模擬演示教學等已成為醫(yī)學界公認的有效教學方法，并滲透于護理教學過程。這表明多種教學方法對臨床護理教學改革有積極的指導意義。

總之，手術室專科護理教學將成為手術室專業(yè)發(fā)展的有效途徑，有利于護理專科發(fā)展，有利于整個臨床醫(yī)療護理質量的提高，有利于高素質護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。