中老年高血壓病患者的健康教育

高血壓病是中老年人最常見的心血管疾病之一，是一種以動(dòng)脈血壓升高為特征，同時(shí)可伴有心、腦和腎臟等重要器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。重視高血壓病患者的健康教育，加強(qiáng)對(duì)其生活方式的干預(yù)及血壓的自我監(jiān)測(cè)，對(duì)控制高血壓病的臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量有著重要意義。

1 健康教育的對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 符合衛(wèi)生部、中國高血壓聯(lián)盟1999年的《中國高血壓防治指南》（試行本）診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[1]；高血壓病高危人群，即具有高血壓病易發(fā)因素的人群，如高血壓病家族史、肥胖、高血脂、糖尿病或冠心病史、高鹽飲食、吸煙、酗酒等。

1.2 方法 高血壓病患者入院后，將備好的高血壓病文字宣傳資料發(fā)給患者及其家屬，必要時(shí)護(hù)理人員為其講解、指導(dǎo)學(xué)習(xí)。科室內(nèi)建立健康教育固定陣地，如黑板報(bào)、展板，面對(duì)面交談，推薦健康處方等。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1 一般知識(shí) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：在非藥物情況下，連續(xù)2次或以上非同日血壓值達(dá)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。發(fā)病原因：遺傳因素、體重、營養(yǎng)、吸煙、長(zhǎng)期精神和心理因素、生活環(huán)境等。

2.2 飲食指導(dǎo)[2]飲食治療的兩大主要目標(biāo)是減輕體重和限制食鹽的攝入。囑患者進(jìn)食低鹽、低脂、低膽固醇、清淡、易消化、適量蛋白質(zhì)及高維生素飲食。每天食鹽量應(yīng)控制在5g以下。多食含鉀、鎂、鈣豐富的食品，如綠色蔬菜、新鮮水果、魚、豆制品、牛奶、木耳等。少食含動(dòng)物脂肪和膽固醇高的食物，如豬肝、奶油、蛋黃等。主食宜粗細(xì)搭配，飲食不易過飽，少飲濃茶、咖啡，限制飲酒，最好能戒酒。請(qǐng)家庭成員協(xié)助監(jiān)督患者。

2.3 合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 中老年人應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉。根據(jù)年齡及病情，運(yùn)動(dòng)頻率一般為每周3～5次，每次持續(xù)20～60min，可選擇慢跑、快步走、太極拳等運(yùn)動(dòng)，不要做動(dòng)作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動(dòng)作，以免發(fā)生意外。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不斷調(diào)整，年老患者最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。

2.4 監(jiān)測(cè)血壓 血壓容易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)范等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)，因此，高血壓病患者要經(jīng)常測(cè)量血壓。護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者家屬正確測(cè)量血壓的方法及操作時(shí)的注意事項(xiàng)，血壓穩(wěn)定時(shí)，至少每日晨起、睡前各測(cè)1次，對(duì)異常情況隨時(shí)監(jiān)測(cè)以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

2.5 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整心態(tài)，使患者保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。高血壓并不可怕，只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理選擇，長(zhǎng)期、規(guī)律服用降壓藥物，血壓就能得到有效控制；進(jìn)而有效減輕或延緩對(duì)心、腦、腎等重要臟器的損害，最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)生命，降低死亡率[3][4]。

2.6 合理的用藥指導(dǎo) 對(duì)服藥不規(guī)律或思想上不重視的患者，著重講解服藥不規(guī)律的危害并督促其建立良好的服藥習(xí)慣。高血壓病患者的藥物治療往往是終身的，要叮囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不隨意增減或停藥。向患者詳細(xì)講解所用藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時(shí)間、副作用、注意事項(xiàng)和安全用藥知識(shí)及處理方法。除高血壓急癥外，降壓以數(shù)日數(shù)周內(nèi)逐漸降壓為佳，特別是老年人以及有多年高血壓病史的患者，其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了目前的血壓水平，突然降壓反而無益[5]。

2.7 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，合理飲食，生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，勞逸結(jié)合，控制體重，戒煙酒。定期門診隨訪，定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂。若出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、肢體麻木等癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

3 討論

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分重視、考慮患者各方面的因素，以多種形式有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，改變患者的不良習(xí)慣和生活方式，有效預(yù)防和延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。