公立醫院是如何走向利益化的

本刊記者◎姚寶瑩

中華人民共和國成立以后，我國政府通過將一部分人民解放軍野戰醫院轉為地方醫院、接收一批舊政府和外國教會及慈善機構遺留下來的醫療機構等方式，形成了最初的公立醫院。建國初期，與新民主主義制度相適應，政府依然允許私人診所和民營醫院存在和發展。后來，公私合營企業全部轉變為社會主義全民所有制企業，個體開業醫生被迫停業，一些聯合診所轉為集體所有，我國民營經濟類型的醫療機構從此不復存在，在醫療領域中只有全民所有制或者集體所有制的醫療機構。

名副其實的公益性醫院時代

當時城鎮職工享受的是“公費醫療”，農民享受的是“合作醫療”，醫療費用幾乎全部由國家或集體埋單。醫院也是名副其實的政府舉辦的公益性醫院，實行“收支兩條線”，不需要醫院通過創收來保證運營，醫生的工資也由政府支付。由于當時醫生的工作絲毫沒有摻雜利益因素，一切只從病情出發，患者也無需承受看病導致的經濟支出，所以醫生在老百姓心目中的地位非常高，是真正的“白衣天使”。

盡管新中國剛剛建立時，抗生素非常稀缺，但政府動用力量建成幾家大型制藥廠，解決了藥物的供給問題。當時的抗生素遠不如現在這般“高級”，土霉素、四環素、青霉素等便是當時抗生素的主打產品，且由于政府大量補貼，藥價非常低廉，因此老百姓大多可以獲得所需要的服務和醫療。盡管當時醫療保障水平很低，但整個醫療衛生系統相當平衡、和諧，沒有現在這么顯著的看病難、看病貴、醫療糾紛、醫患關系緊張等問題出現。……