嬰兒濕疹36例臨床療效分析

李永銳

嬰兒濕疹是皮膚科門診常見的一種病因復雜的變態反應性疾病,其病因不十分清楚,常規治療效果不好。臨床以濕疹的皮損分為急性、亞急性和慢性3種不同期[1]。進入20 世紀90年代以后,該病的發病率越來越高。為進一步探討嬰兒濕疹的發病情況和臨床治療效果,回顧性總結了我科2008 年1月～2010年3月有完整資料的36例患兒,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料36例患兒均為門診病例,以隨機取樣的方法選擇病歷,年齡20 d～1歲,平均6.2個月;病程2周～3個月不等;初診27例,復診9例;市區26例,農村10例,分別占72.22%和27.78%,城鄉之比為1∶0.38;患兒一般狀況均良好。

1.2 臨床表現36例患兒有不同程度的皮膚潮紅、密集的小丘疹、滲出、脫屑及厚薄不一的油膩性黃痂,均有滲出及融合傾向,符合急性或亞急性濕疹的臨床表現。未見慢性濕疹患兒。發病部位以頭面部為主,個別患兒延及頸部或全身,肥胖患兒皮膚皺褶處更為明顯,潮紅、滲出及破潰感染。外陰、肛周也較多見,多為使用一次性尿布所致。

1.3 治療方法對于癥狀較輕的患兒給予撲爾敏口服,外用我院自制維生素B6霜或復鋅軟膏等。對皮膚滲出明顯或有較厚結痂的患兒,給予局部處理,清痂及濕敷。給予維生素D2果糖酸鈣針肌注,口服抗組織胺制劑,并以0.5%～1%的硼酸液濕敷后,外用維生素B6霜和曲咪新乳膏混合外用,癥狀控制后停用曲咪新乳膏。有感染傾向者加用抗生素口服。6個月以下的患兒,囑其母內服抗組織胺類藥物,通過乳汁讓患兒獲得。

1.4 治療結果治愈時間最短為2 周, 最長者 8周,平均37.33 d。本組36例患兒全部治愈,其中復發患兒12例,繼續治療仍有效。

2 討論

嬰兒濕疹是皮膚科常見病之一,可由外源性的激發因素及內源性的誘因引起[2]。就本組36例嬰兒濕疹而言,筆者認為患兒發病多與母親的飲食不當有關。在病史調查中發現患兒母親多在孕期為加強營養進食大量高蛋白、高脂肪、高熱量食品,同時加大“補品”用量,產生了營養過剩,皮脂腺分泌過多,有益的維生素補充不足,加上環境污染因素的干擾等是近幾年嬰兒濕疹及成年人濕疹發生率高的主要原因。病史調查中還顯示,部分患兒父母或父母家族中有明顯的藥物或食物過敏史。很多學者認為,該病病因復雜,可能與Ⅰ型變態反應或Ⅳ型變態反應有關[3]。雖然多數病例根據臨床表現即可進行大致診斷,但對某一個具體病例或者某一類濕疹來說,真正的病因仍不能準確解釋。采取怎樣的預防措施,用什么樣的治療才是最合適的,有待于廣大學者進一步探討。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].第3版.南京:江蘇科學技術出版社, 2009:604.

[2] 黎昌強,楊西群,陳德宇,等.濕疹患者血中IL-2、IL-5、IL-10 和EOS的監測及意義[J].中國皮膚性病學雜志,2007, 21(9):537-538.

[3] 劉西利.濕疹類皮膚病中西醫結合治療[M].第5版.北京:人民衛生出版社, 2004:24.