乳果糖聯用枯草桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒劑治療小兒功能性便秘61例臨床分析

吳 暉,吳閩江

(1.江西省兒童醫院急診科,南昌330006;2.峽江縣人民醫院兒科,江西峽江331409)

小兒功能性便秘(functional constipation,FC)是影響小兒生活質量及身心發育的胃腸動力障礙性疾病。治療以改善不良飲食及排便習慣為主,但實際效果不滿意,癥狀嚴重時給以緩瀉劑或開塞露通便治療,但易引起腹瀉及營養吸收障礙等不良反應。筆者試用乳果糖和枯草桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒劑(媽咪愛)聯用治療FC患兒,取得了良好的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年12月至2010年1月在江西省兒童醫院門診就診的功能性便秘患兒61例,男39例,女22例。采用隨機數字表法分為治療組31例和對照組 30例。治療組平均病程(2.0±0.2)個月(7 d～13個月),其中男 17例,平均年齡(4.0±0.6)歲(15 d～12歲);女 14例,平均年齡(3.0±0.5)歲(17 d～13歲)。對照組平均病程(2.0±0.7)個月(10 d～15個月),其中男13例,平均年齡(3.0±0.9)歲(10 d～11歲);女 17例,平均年齡(2.0±0.8)歲(14 d～12歲)。2組的病程、性別、年齡差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參考2006年修訂的羅馬Ⅲ標準[1]:①年齡0～13歲。②排便間隔時間延長,2 d以上不排便或每周排便少于3次,同時有排便困難,糞便干燥、堅硬。③無其他癥狀及病癥。④病程2周～半年。⑤除外肛門、直腸、局部的器質性病變,先天性腸道異常、神經系統疾病及內分泌障礙等所致便秘。

1.3 治療方法

對照組:改善不良飲食及排便習慣,嬰兒強調母乳喂養,按時添加輔食,年長兒適當增加粗纖維飲食,養成晨起排便習慣等;治療組:在對照組的基礎上加服乳果糖和媽咪愛(北京韓美藥業有限公司生產)治療,劑量參考藥品說明書。觀察2周。

1.4 療效判斷標準

根據治療后大便次數、性狀及臨床情況綜合判斷療效。顯效:大便每天1次,大便軟化,排便困難(費力、煩躁、哭鬧、排便不凈感等)的癥狀均消失;有效:大便每1-2天1次,性狀較干燥(較服藥前好轉),排便困難的癥狀有所緩解;無效:便秘較服藥前無改善。

1.5 統計學方法

采用 χ2檢驗。

2 結果

治療組31例中顯效16例,有效12例,總有效率90.32%;對照組30例中顯效 9例,有效 7例,總有效率為53.33%。2組總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒功能性便秘是兒科常見病癥,是影響小兒生活質量及身心發育的胃腸動力障礙性疾病,甚至可能對小兒生長發育產生不良影響。小兒功能性便秘的發病與下列因素相關:膳食結構不合理,如蛋白質食物過多、碳水化合物不足及缺少膳食纖維素;缺乏正規排便練習;飲水不足;日常活動(運動)少;心理因素,如有痛性排便經歷、家庭內關系緊張及排便場合不適宜等;藥物影響;遺傳因素;腸道正常菌群失調;腸道動力障礙等[2]。功能性便秘是多因素引起的臨床綜合征,給治療帶來了困難。近年來,普遍認為功能性便秘患者存在菌群失調,腸功能紊亂,專性厭氧菌減少,腸道pH值上升,腸蠕動減慢。所以,腸道微生態平衡越來越受到兒科醫師關注,采用微生態調節劑治療小兒功能性便秘也已成為重要治療措施之一。媽咪愛含人體正常菌群,維生素C、B族等多種維生素和微量元素。微生態制劑可通過與腸道黏膜上皮細胞緊密結合而產生占位性保護,可促進絨毛上皮細胞的增生,維持正常的腸蠕動,抑制有害菌的生長,促進食物殘渣的排泄,緩解便秘[3]。乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖,在腸道內不被吸收,可被結腸細菌分解成乳酸和醋酸,使腸道呈酸性,減少了內毒素的蓄積和吸收。乳果糖具有雙糖的滲透活性,可使水、電解質保留在腸腔內而產生高滲效果,是一種滲透性瀉藥,使腸道內的氨和其他毒物排出體外。本文結果顯示,治療組31例中顯效16例,有效 12例,總有效率為90.32%;對照組 30例中顯效9例,有效7例,總有效率為53.33%。治療組療效優于對照組。因此,乳果糖和媽咪愛協同治療小兒功能性便秘是一種可行的治療方法。

[1] 江米足.小兒功能性便秘與羅馬Ⅲ標準[J].臨床消化病雜志,2007,5(19):284-286.

[2] 閆慧敏.小兒功能性便秘研究進展[J].實用兒科臨床雜志,2007,19(22):1443-1445.

[3] 毛萌.兒童腸道微生態系統的特點與疾病[J].臨床兒科雜志,2005,23(10):679-681.