檢驗科預防醫院感染的對策分析

朱小燕，崔江龍，王四利，張 敏，譚 為

(宜春市人民醫院檢驗科，江西 宜春 336000)

醫院檢驗科是工作人員直接與患者、患者的血液、體液、分泌物、排泄物和組織接觸的工作區域，是醫院感染發生的高危區域，也是醫院感染重點監控的科室。醫院檢驗科必須制定預防監控措施，從源頭上加強醫院感染管理，以預防交叉感染，其現狀與對策分述如下：

近年來，政府已加大了對醫院感染管理的力度，各級醫院都成立了相應的感染管理科室，但有些醫院組織領導和規章制度仍不健全或流于形式，未認真進行管理。

部分基層醫院檢驗科防護設施很差，無生物安全柜，室內設計不科學，采光通風差，或由于用房分配不足，造成作業流程不合理。污染區、半污染區、清潔區不能明顯分開，醫療垃圾與生活垃圾分類不清，從而也增加了醫源性感染的機會。如忽視此現狀，即易造成感染的發生。因此，提出以下幾點改進意見。

1 健全組織管理，完善規章制度

檢驗科主任為生物安全第一責任人，各實驗室應設1名生物安全負責人，并實施責任問責和追究管理，制定生物安全管理制度、生物安全管理程序、生物安全標準操作規程(SOP)、生物安全應急預案等系列相關文件，持續性改進并逐步完善生物安全管理體系，更好的預防臨床實驗室醫院感染的發生。

2 加強檢驗人員的培訓

每個工作人員都必須接受醫院感染知識的培訓，認真學習落實《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》，《實驗室生物安全規范》等有關專業知識，提高工作人員對醫院感染的認識，對新進人員、實習生、進修人員以及工勤人員進行崗前培訓學習，定期考試和測評。

3 提高檢驗人員個人防護意識

檢驗人員必須充分認識到醫院感染工作的重要性，認真貫徹醫院感染管理的各項規范和措施，把預防醫院感染作為自己永久的工作目標，不斷提高自己的防護能力和防護水平。(1)必須嚴格執行各項規章制度做到有法可依，有章可循。(2)嚴格執行無菌技術操作規程。(3)加強手消毒，日常工作中養成勤洗手的好習慣，按照標準六步法洗手，操作前、操作后，上下班前后，均要洗手，必要時進行手的消毒。有資料表明，醫護人員的手傳播病菌而造成的醫院感染約占30%，所以控制好手的衛生，有利于降低醫院感染率。(4)嚴禁在實驗室內飲水、進食、會客、吸煙，禁止在實驗室的冰箱存放食品。盡量減少可能導致感染的危害因素，最大限度地降低醫院感染的發生率。

4 建立檢驗人員的健康檔案

關心檢驗人員身體健康，定期進行職工體檢，建立檢驗人員的健康檔案，必要時接種疫苗進行預防，對意外遇到職業暴露，銳器損傷的工作人員應及時處理，上報專門機構如醫院預防保健科備案，定期追蹤觀察。

5 改善實驗室工作環境

醫院領導應重視醫院感染管理工作，要加大資金投入，改善實驗室的環境和工作條件，增加自我防護設施(如感應水龍頭、烘手機、洗眼裝置、生物安全柜等)，勤通風換氣，改變工作流程，樣品集中處理，減少污染機會。增加業務用房，檢驗科要科學合理安排科室布局，將實驗室分為清潔區、半污染區及污染區，分別進行管理。

6 加強檢驗科消毒管理

檢驗科各類培養物、化驗檢查殘余物、廢液中均帶有致病性微生物，必須加強消毒與管理，每天對室內空氣、墻、門窗、工作臺面、地面進行消毒，包括門及柜把手的定期消毒，實驗室的儀器、設備、實驗器具擺放留有空間，檢驗時應避免污染，如有污染應立即處理，防止擴散，對于實驗器具及時清洗并用高效環保消毒劑進行消毒，要嚴格金屬器械、塑料橡膠制品和貴重儀器的消毒。要注意檢驗報告單的消毒，這是預防醫院交叉感染至關重要的措施。

7 嚴格醫療廢棄物的管理

嚴格按照 《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行無害化處理、并對自動化檢驗儀器的廢液進行消毒處理。使用合格的一次性檢驗用品，注射器、吸管、試管、加樣器吸頭，各種廢棄標本、培養基、酶標板等經含氯消毒劑消毒或高壓滅菌后分類放入黃色醫用垃圾袋扎緊，貼好標簽，由專人回收，集中送交醫用垃圾處理站，對針頭及損傷性廢棄物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。

通過對上述各項措施實施和制度的不斷改進及完善，使每個工作人員充分認識到醫院感染危害的重要性，自覺提高自我防護意識，規范操作過程和消毒方法，消除各種不安全隱患和因素，從而更好的預防檢驗科醫院感染的發生。

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