《知名藥師解答“三高”用藥》（連載）

（接上期）

22.β 受體阻滯藥適用于哪些高血壓病患者？

β 受體阻滯藥的降壓機制是通過幾種機制共同作用而實現的，因此，本類藥物可適合以下幾種高血壓患者。

①合并冠心病：如高血壓伴勞力型心絞痛患者，β 受體阻滯藥既可防治高血壓，又可治療心絞痛。特別是心肌梗死后患者，應用β 受體阻滯藥可預防再梗死，改善病人預后。

②青年人高血壓：因心率快，心輸出量大，用藥后可明顯降低血壓及改善癥狀。

③舒張壓增高的高血壓患者：臨床研究表明，該類藥物對舒張壓的降低比對收縮壓的降低更明顯，因此適合于治療單純舒張壓高者或聯合其他降壓藥物來治療收縮壓、舒張壓均高的高血壓病患者。由于β 受體阻滯藥有減慢心率的作用，應嚴密監測心率，保持心率大于60 次/分，并從小劑量起開始服用，逐漸加量，達到平穩降壓的目的。

④合并心肌病及慢性穩定期心力衰竭的患者。

⑤妊娠高血壓綜合征患者。

23.β 受體阻滯藥不適用于哪些高血壓病患者？

本品不適用于下列高血壓病患者。

①急性心力衰竭患者。

②支氣管哮喘患者。

③用藥前心率慢，低于55 次/分的患者。

④重度房室傳導阻滯患者。

24.β受體阻滯藥有哪些不良反應？如何避免或減輕？

本類藥物不良反應如下。

①體位性低血壓：β 受體阻滯藥降低交感神經張力，減少心輸出量，降低外周阻力。因此，體位性低血壓比較常見，尤其是老年患者，劑量較大時更易發生。為避免此不良反應，患者在體位變化時動作應緩慢（不要突然立起），必要時減少劑量?！?br>