難覓蹤影的院內實習生

本刊記者◎姚寶瑩

臨床實習是醫學生學習的一部分，其目的是完成醫學生向臨床醫生的轉變。醫學生要通過實習完成醫師從業前的最后練習，為日后順利成為執業醫師奠定堅實的基礎。記者發現近年來醫學院校招生的規模越來越大，可是實習時能待在醫院里安心實習的醫學生卻越來越少。記者在3 月下旬走訪了北京中醫藥大學和首都醫科大學的十幾所附屬醫院，試圖調查一些即將畢業的醫學生的實習情況，可結果卻令人大跌眼鏡。

實習的愿望被現實壓力沖淡

記者走訪了上述兩家醫學院校的十幾所附屬醫院，只在廣安門醫院急診科見到了一名在崗的實習生小虞。小虞是北京中醫藥大學中醫專業七年制的畢業生，從第六學年的下半學期開始在廣安門醫院實習。下周他就要結束實習，轉戰于各種招聘會，同時還要完成畢業論文、參加畢業考試、準備執業醫師資格考試。對于在實習醫院找不到他的同學的原因，小虞解釋說，同學當中有一部分考了博士或者是保送上了博士，還有一部分是找到了工作，這兩類學生都有了各自的定心丸，實習就變得無關緊要了。而其他同學則和他一樣忙于應付上述各等事項，只不過比他更著急一些，所以他們的實習時間就變得更短了。

朝陽醫院泌尿外科副主任醫師張寧得知記者來意后，告訴記者前段時間他帶過一名首都醫科大學臨床專業的碩士研究生小單，但已經請假，有很長時間沒來了。記者本想和小單約個時間見面，可是他說最近正忙著找工作和完成畢業論文，只能和記者在電話里聊。小單告訴記者，他是山西人，特別想留京工作。因此，春節之后，每逢北京有大型招聘會，他都是風雨無阻，“可是到現在工作也沒著落，眼看就要畢業了哪兒還能靜下心來實習呀？”

在北京友誼醫院，記者甚至求助了在此工作的本刊編委、急診科原主任劉鳳奎，都沒能找到一名在崗的實習醫生。劉鳳奎告訴記者，很多醫學畢業生都把重心放在了找工作上，相較之下實習則顯得無足輕重，因為現在醫院招聘更注重的是學歷和學校，而不是臨床技能。

對醫學生不參加臨床實習的現象，劉鳳奎充滿了擔憂。他告訴記者，某次實習結束時，他們對科里的實習生進行了臨床考核，考核采取現場情景模擬的方式，主任模擬病人，實習生模擬出診的醫生，“病人”先將自己的大致情況介紹給醫生，然后由實習生來問診、查體、開具輔助檢查申請單、診斷、開藥。結果成績最差的是一名學歷最高的實習生，連問診都問不全，查體也不會。“原因就是長期搞課題研究，而疏于參加臨床實踐。”劉鳳奎如是說。

實習再努力也于找工作無益

記者在首都醫科大學附屬朝陽醫院找尋實習醫生時，遇到了來朝陽醫院見習的5 名首都醫科大學大四的醫學生。記者向他們詢問即將大五了，準備上臨床實習嗎？結果是除去一個女生準備在畢業后出國學習其他專業外，其余四個異口同聲地表示要考研，而且從現在（大四下半學期）就已經開始復習備考了。

在其中一名學生的幫助下，記者通過電話采訪了他的師哥——一位即將畢業的臨床專業的本科生。記者了解到這名大五的醫學生已經有 近一年的工齡了——在一家小型醫藥公司做銷售。他告訴記者，家里既沒錢也沒關系，以他的本科學歷要進所向往的三甲醫院一丁點兒希望也沒有，而從當前狀況來看即使再花三年時間讀完碩士，也不一定能進三甲醫院。所以對他而言，按部就班地在醫院轉科實習也就沒有了意義，還不如趁早工作積累經驗。由于還沒有畢業證，所以他現在只能待在小公司。而他的目標是畢業之后能進世界500 強企業。記者從他那里側面了解了一些他同班同學的情況：近90%的同學都參加了研究生考試，期望能通過考研擺脫現有就業困境。甚至有的同學還非上研究生不可，考研幾乎已經成為他們公認的改變命運的最佳途徑。

北京大學第三醫院生殖醫學中心副主任醫師劉平表示，實習是醫學生理論與實踐相結合的重要環節，如果醫學生遠離臨床實踐，缺乏對醫療過程的了解和熟悉，就難以成長為一名合格的醫生。盡管大多數醫生都知道臨床實習很重要，可是采訪中，記者在醫院聽到更多的是院方對實習生不實習表示理解的聲音，例如，一位醫生告訴記者：“春節之前，院里還有一些實習生在轉科，節后基本上就都不來了。這我們也能理解，畢竟還是找工作重要，就算是實習得再好，能留在我們醫院的可能性也幾乎沒有，況且大多數本科生都是要考研的，也需要時間復習。”此外，還有人呼吁各醫學院校應調整實習時間，把教學計劃中的一些選修課調整到第十學期，實習安排在八、九學期進行，提前半年實習有利于最大限度地減輕畢業生就業和考研對實習教學的干擾，使學生專心實習。

延伸：

臨床實習缺位恐將影響輪訓效果

上海等地作為公立醫院改革的試點城市，已經開始全面建立規范的住院醫師培訓制度，制度要求，醫學生畢業后必須經過三年的住院醫師培訓，才能被醫療機構聘用作為臨床醫生。然而如不嚴把醫學生臨床實習的質量關，那么住院醫師的規范化培訓恐將演變為實習醫生的規范化培訓。