PBL與循證醫(yī)學相結合在兒科課間實習教學中的運用

(佳木斯大學第一附屬醫(yī)院兒一科,黑龍江佳木斯154003)

PBL與循證醫(yī)學相結合在兒科課間實習教學中的運用

顧鏡月,王顯鶴,康曉明,孟慶云,王 嬌

(佳木斯大學第一附屬醫(yī)院兒一科,黑龍江佳木斯154003)

PBL;循證醫(yī)學;兒科課間實習

在兒科課間實習中開展PBL與循證醫(yī)學相結合教學,培養(yǎng)學生循證醫(yī)學觀念,是現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展的需要,有利于提高醫(yī)學生的綜合素質和能力。我科于2009—03～2009—07,對進入兒科課間實習的84名2005級醫(yī)學本科學生開展了PBL與循證醫(yī)學相結合教學實驗研究,取得了良好的效果。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

隨機選取2009-03～2009-07進入兒科課間實習的2005級醫(yī)學本科學生,以實習小組為單位,選取4小組為實驗組,另4小組為對照組。每組約20人左右,實驗組共84人應用PBL與循證醫(yī)學相結合教學方法。對照組共86人以目前的傳統(tǒng)教學方法進行教學。

1.2 方法

實驗組于上一次課后采用書面加口頭匯報方式報告一病例的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查結果。要求學生根據(jù)這一病例去查找資料。然后在下一次實習課時,應用循證醫(yī)學的基本步驟:根據(jù)病例的病史、體征、檢查結果提出需要解決的問題(有關疾病的診斷、治療、預后、預防的問題)→根據(jù)提出的問題,查尋現(xiàn)有的最好臨床研究證據(jù)→評價研究的真實性、臨床重要性→結合病人的具體情況和臨床專業(yè)知識,將現(xiàn)有的最好的研究證據(jù)應用于病人的診斷、治療決策中[1]。在整個過程中始終貫穿同學之間、教師與同學之間討論和發(fā)言。對照組應用傳統(tǒng)的教學方式。教學結束后兩組同學同時進行考試。統(tǒng)計學處理采用SSPS13.0進行F檢驗比較兩組同學考試成績。

2 結果

比較兩組學生的兒科考試卷面成績(滿分為100分),實驗組得分(80.70±7.05)分,對照組得分(77.81±8.43)分。經檢驗兩組成績差異有顯著性 (F=5.97,P＜ 0.05)。

3 討論

PBL(Problem Based Learning)即以問題為基礎的教學方法,其基本特點是打破原有學科界限,以某一疾病為問題,將與該疾病有關的基礎與臨床的有關內容串聯(lián)在一起進行教學與學習。在這類學習中,提高了學生學習興趣和學生解決問題的能力,發(fā)展高層次的思維能力、團隊能力,包括賞識和包容異類,學習同伴的精神,提高獲取和評價信息的能力及有助于成為自主學習者。Spinello認為,PBL模式可以有效的激發(fā)學習興趣和動機,增強處理實際問題的能力,學習效果會更佳。循證醫(yī)學(Evidence Based Medicine,EBM)意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學”,其定義是指:慎重,準確和明智地運用目前可獲得的最佳研究證據(jù),同時結合臨床醫(yī)師個人的專業(yè)技能和長期臨床經驗,考慮患者的價值觀和意愿,完善地將三者結合在一起,制定具體的治療方案。其核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù),個人經驗與患者的實際情況和意愿三者結合[2]。在兒科臨床醫(yī)學教學中引進PBL與循證醫(yī)學相結合教學模式是循證醫(yī)學發(fā)展的必然要求。

傳統(tǒng)兒科教學模式存在一定弊端:依照教學大綱的要求,按照教材的順序和內容,以課堂教學為主,見習為輔的教學;兒科涉及多學科,內容龐雜,疾病繁多,課堂教學時間緊,少提問,無互動;大量理論課程和較少的技能訓練,忽視能力和素質的培養(yǎng),致使理論與實踐脫節(jié),課堂,實踐教學與臨床脫節(jié)。目前兒科教學模式仍帶有傳統(tǒng)的“灌輸式”“填鴨式”。以教師,課堂和教材為中心,學生動手參與機會少,教師與學生基本無互動,難以激發(fā)學生的學習熱情。由于以上原因導致學生依賴性強,被動性強,自我學習意識弱,解決問題能力差。PBL和循證醫(yī)學相結合教學模式引入兒科臨床教學已成必然趨勢,這將改變傳統(tǒng)醫(yī)學教育弊端,它以解決臨床問題為出發(fā)點,提出一整套在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題,尋找現(xiàn)有的最好證據(jù),評價和預后的理論和方法。通過這種以問題為中心的教學,培養(yǎng)醫(yī)學生主動學習,自我更新知識和創(chuàng)新意識,為樹立正確、科學的醫(yī)學觀,為規(guī)范今后的臨床實踐行為打下基礎。

總之,我們在將PBL與循證醫(yī)學相結合教學模式引入到兒科課間實習中時,突出強調了培養(yǎng)循證思維與臨床思維能力,養(yǎng)成利用現(xiàn)代知識載體,堅持自我知識更新的習慣。目的是使他們將來能夠成為合格的住院醫(yī)生,以更好的適應現(xiàn)代社會復雜的醫(yī)療環(huán)境。

[1]萬朝敏.對循證醫(yī)學在兒科臨床實踐中應用的思考[J].中國循證醫(yī)學雜志,2004,4(9):592-592

[2]熊鴻燕,易東,李亞斐.醫(yī)學科研方法-設計、測量與評價[M].重慶:西南師范大學出版社,2005,219-248

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1008-0104(2010)01-0094-01

2009-11-19)

黑龍江省新世紀高等教育教學改革工程項目

顧鏡月(1955～)女,江蘇徐州人,教授,主任醫(yī)師。主要從事兒科學臨床與教學工作。