風險溝通在群體性預防接種工作中的應用

陳海紅

(河北省灤平縣疾病預防控制中心, 河北 灤平 068250)

群體性預防接種是[1]指在一定范圍和時間內,對某種或某些傳染病的易感人群,有組織的集中實施接種疫苗的活動。實施群體性預防接種一般要求在傳染病流行的早期,易感人群感染前最短的時間實施接種,使目標人群達到較高的接種率,從而使易感人群得到保護。現將我縣2009年11月對3周歲以上人群進行甲流疫苗接種進行風險溝通產生的效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2009年11月份,灤平縣政府及縣衛生行政部門根據國家甲流監測和預警信息,需要在本縣對3歲以上適宜接種甲流疫苗的人群進行群體性預防接種。在此次行動之前,北京地區部分人群已經完成接種,群眾及媒體傳播甲流疫苗的副作用大及接種后出現死亡病例,致使公眾拒絕和觀望接種,在此情況下,我縣疾控中心決定在進行群體性預防接種前及過程中與公眾進行風險溝通。

1.2 采用方法

1.2.1 正確引導:將國家衛生部發布甲流疫苗臨床試驗結果及接種保護率向公眾公開;將甲流疫苗可能出現的AEFI及概率向公眾公開;將北京2008年奧運會志愿者10萬人接種后出現AEFI的監測數據向公眾公開。

1.2.2 媒體正面宣傳:疾控中心每日將最新的甲流疫情信息及接種信息提供給電視臺,保證了信息的權威性和一致性;接種開始后每日播報我縣當日接種數據及AEFI監測數據。

1.2.3 建立公眾信任:疾控中心對全縣防保人員進行培訓,然后逐級進行培訓,利用疫情三級網讓公眾全面了解甲流疫苗;周密組織實施,領導帶隊,全部由取得資質人員參與接種;備有兩輛應急車,AEFI處理人員每個接種點一組;保持信息暢通,疾控中心設24h值班電話,隨時接受公眾的咨詢;身先士卒,疾控中心及全縣醫務人員824人率先接種甲流疫苗,沒有發生1例AEFI;發放知情同意書,將甲流疫苗接種禁忌癥及接種后會出現的異常反應,對健康的影響有多大等知識讓公眾一目了然,自愿接種。

2 結 果

自11月1日開始實施接種,截止11月10日,每天自愿接種人數依次為115例、868例、2344例、3619例 、4255 例 、4466 例 、4513 例 、4456 例 、4404 例 、4060例,10d內共接種33100人次,預期應種人數為54300人(有接種禁忌癥的人群除外),實種33100,接種率為60.96%,只出現2例預防接種異常反應[2],均為一般反應。開始接種的前兩日只接種了983人次,全部為醫療衛生人員,在接種開展的第6、7天達到高峰,在活動結束時還有要求接種的,但流行高峰已過,不再進行接種。

3 討 論

群體性預防接種是一種特殊的接種形式,此次甲流接種屬于群體性預防接種中的應急接種[3]。應急接種的時間要求在傳染病流行的早期,易感人群感染前,或在傳染病潛伏期的最初幾天實施。其所涉及的人群范圍大,并且要在短時間內建立起一道免疫屏障,成功的關鍵是公眾的積極參與。造成公眾對預防接種的恐懼與不安的風險因素主要有[3]:①公眾對疾病的危險性和預防接種重要性的認識不夠;②公眾不知道疑似預防接種異常反應的發生率有多大,只關心出現的次數;③公眾對與預防接種無關的偶合癥或屬于接種差錯引起的事故產生恐懼和憤怒感;④媒體的片面宣傳使公眾對衛生部門或預防接種工作人員不信任。針對這些風險因素進行溝通即是風險溝通。風險溝通是[3]交流與潛在的、不確定的風險有關的信息,目的是為了降低風險影響和妥善處理危機。以往的風險溝通只進行了媒體溝通[3],通過組織專業機構衛生專家與媒體交流、邀請其他團體或權威人士發表公開評論支持有益信息、舉行記者招待會的形式消除公眾的恐懼與不安,其產生的效果不明顯。在我縣進行甲流疫苗應急接種前公眾已經通過媒體及其他渠道聽到了關于甲流的一些負面信息(北京已完成部分人群接種),使得他們對接種甲流產生了恐懼和不安,因為他們并不了解甲流的接種保護率及異常反應發生率,只知負面作用及媒體的片面宣傳而拒絕接種。面對這樣的形勢我們不但采用了媒體溝通同時采用了直接溝通方式,這就需要疾控人員與公眾進行直接溝通,①實踐效應:我們通過自身體驗,以專家的身份(公眾認為疾控中心人員為專家)向公眾講述自己接種甲流疫苗的體會;②24h電話咨詢:耐心誠懇地強調甲流接種的巨大好處和接種的安全性;時時發布正確信息,公布每日接種人數,出現異常反應例數及處理情況;③面對面交談:拉近與公眾的距離,對公眾最關心的問題給予正確合理的解釋,使公眾認識和了解甲流疫苗,消除恐懼與不安,自愿接受接種。通過兩種溝通方式的結合應用,10d內接種了33100人次,使接種率達到了60.96%。因此在進行群體性預防接種前和接種過程中進行風險溝通,能群體性預防接種在最短的時間里完成,建立起免疫屏障,防止疾病爆發流行,保護了人民群眾的身體健康。

[1]王隴德,于競進,等.現場流行病學[M].北京:人民衛生出版社,2009.50.

[2]衛生部.預防接種工作規范[M].北京:中華人民共和國衛生部,2005.30-31.

[3]王隴德,齊小秋,刁連東.預防接種實踐與管理[M].北京:人民衛生出版社,2006.265-266.