留置胃管固定的新方法

400037 中國人民解放軍第三軍醫大學附屬新橋醫院 熊 英,杜俊蘭

對口腔頜面外科的常見疾病,如頜骨骨折手術后,牙弓夾板的固定,使張口受限制,經口進食困難;牙齦腫瘤、舌部包塊及腭部、口底腫瘤的病人手術后,需要留置胃管。傳統的膠布固定胃管的方法,病人不小心時經常導致胃管脫出。對老人、患兒、全身麻醉術后因插管引起咽喉疼痛、水腫的病人而言,反復操作,增加了二次損傷。我科通過對10例頜骨骨折、5例舌癌、5例牙齦癌及1例腭部包塊的病人術后留置胃管,給予新方法固定,無一例胃管脫出。現介紹如下。

1 方法

取2 cm長止血帶,在中間對應前后各剪1個孔,孔徑小于胃管直徑。兩根口罩耳帶,在每根耳帶8 cm～9 cm處分開約3 cm長的口子。連接好兩根耳帶從止血帶穿過。胃管置好后,用止血鉗撐開止血帶孔套入胃管尾端,固定在胃管相應長度部位,兩耳帶剪開處掛在耳廓上即可。

2 討論

傳統方法用膠布固定胃管,因鼻部易出汗,膠布粘貼不牢固,需要經常更換;膠布還會留下痕跡,難清洗;而且有些病人對膠布過敏。實踐證明新方法優點:①用口罩的耳帶固定,松緊度適宜,面部無壓痕,不存在松脫情況,還可固定胃管外露部分,一舉兩得。②利用止血帶彈性原理固定胃管牢固,貼皮膚處無壓紅壓傷。病人反饋滿意。這種方法簡便、美觀、經濟實惠,值得在臨床推廣。