新形勢下護理“三基”理論考試模式的弊端及分析

宗永忠 潘紅寧 施亞明

（1.江蘇省鹽城市第三人民醫院 院感科，江蘇 鹽城 224001；2.鹽城衛生職業技術學院護理系，江蘇 鹽城 224001)

新形勢下護理“三基”理論考試模式的弊端及分析

宗永忠1潘紅寧2施亞明1

（1.江蘇省鹽城市第三人民醫院 院感科，江蘇 鹽城 224001；2.鹽城衛生職業技術學院護理系，江蘇 鹽城 224001)

護理“三基”理論 考試模式 改革思路

護理“三基”水平的高低是衡量一個醫院護理人員業務素質和護理技術水平的重要標尺，也是當前醫院質量評審的重要指標之一。近年來，我院進一步加大“三基”的考核力度，使護理隊伍整體理論水平大有提高，但因考試模式仍較傳統刻板，不乏一些弊端，往往不能達到預期目的，影響“三基”考試發揮真正功效。現總結如下，以供借鑒。

1 存在的弊端

1.1 應試現象普遍 不少護士對“三基”考試的重要性和必要性認識不足，存在應試的僥幸心理。沒有正確認識到通過“三基”理論考試能夠了解并檢測自己對專業理論掌握的程度，及時發現不足，不斷加強學習，及時充實鞏固相關知識，是提高護理業務素質的有效途徑，從而能更好地適應臨床工作需要。個別護士平時不注重學習與積累，考前1～2 d臨時突擊，滿足于混得合格分，有的甚至投機取巧，違反考試紀律僥幸過關。

1.2 負性情緒漸漲 由于近來考試頻次的增加，考試力度加大，獎懲制度更嚴。考試不合格者面臨扣除獎金、降級、轉崗和待崗等風險，不少護士因此產生緊張、焦慮、恐懼心理，繼而出現抱怨、厭煩等負性情緒，從而影響臨床工作及護士的身心健康。

1.3 醫療安全隱患滋生 部分護士擔心考試不過關，過于重視復習備考。上班時間忙里偷閑看書學習，甚至本末倒置，忽視臨床工作，致使服務態度出現生、冷、硬，觀察病情不細致，與病人交流溝通不到位，甚至搶救病人不及時，顧此失彼，造成嚴重的護理差錯事故和醫療安全隱患，以致于產生不必要的醫療糾紛，違背了“三基”考試的根本目的。

1.4 臨床實效難見 多年來“三基”理論考試多以筆試為主，統一時間、統一內容、統一考場，缺乏針對性、專科性、靈活性、實用性和質效性。考試內容與臨床脫鉤，對臨床工作沒有指導價值，常出現考的不用，用的不考現象，護士不能將所學、所考的理論知識應用于臨床實際工作中，達不到預期目的，護理質量不能得到有效提高。

2 改革思路

2.1 明確考試目的，走出認識誤區 護理“三基”考試的根本目的在于檢測護理人員對所學知識的掌握情況及運用能力，有助于提高護理人員的業務素質和業務水平，使各項規章制度和技術規范在醫療工作中得到有效落實，更有助于保證醫療安全，改善服務質量，從而更好地服務于患者［1－2］。而當前醫院正處于評審創等級階段，部分醫護人員錯誤地認為“三基”考核要求人人過關，只不過是應付上級部門的檢查，參考率、合格率達到評審要求就行，因而往往流于形式，不重效果。對此可分次分批組織全院護理人員學習，并邀請院領導參加學習相關文件規范，使其清楚地認識到“三基”考核的必要性和重要性，了解“三基”的目的、地位和作用，認識到“三基”理論是臨床實踐的指南，從而促使全員進一步轉變觀念，讓“三基”學習考試成為廣大護理人員的內在要求。

2.2 更新考試模式，貼近臨床實際

2.2.1 考試時間的選擇 考試不宜過于頻繁，每人每年二次，采取定期和不定期考核相結合，根據各科室特點，避開臨床工作繁忙及就診病人高峰期考試，把更多的時間留給護士，還給臨床，服務于病人。

2.2.2 考試形式多樣化 改變過去單一的筆試形式，可采用：（1)提問法：護理部主任或科護士長不定期下病房，結合臨床各科特點，即時提問考核；（2)競賽法：護理部牽頭舉辦與“三基”知識相關內容的知識競賽，調動廣大護士的積極性，輕松愉快地學習強化“三基”，既可以減輕護士的心理壓力，消除其負性情緒，同時又能加深印象，提高學習效率；（3)護理查房法：護理部可有計劃對各病區輪流進行護理查房，了解護士專科知識掌握程度，尤其是新技術、新業務的開展及新理論運用的能力。

2.2.3 考試內容的針對性 根據不同職稱、不同科室、不同人員，采用分層、分塊考核方法，確定不同的考核內容范疇，體現針對性和實用性。如基礎護理、心肺復蘇等急救技術、溝通技巧、人文禮儀等共性知識要點，要求人人必考。各專科的護理常規、重癥疾病的護理要點、健康宣教等內容可以因人、因科而有所偏重。

2.3 嚴格考試制度，確保人人受益 考試不是目的，只是一種手段，不只是為了獲得參考率、合格率等數據來完成上報任務，應付上級檢查。不能流于形式，不能走過場，一定要樹立“考試讓每個人都能有所獲”的宗旨，及時查找欠缺和不足，以便反復強化培訓，進行彌補，從而為臨床工作打好堅實的理論基礎，提高護理水平。杜絕考試中弄虛作假現象，發現作弊者嚴肅處理，考試不合格者進行補考，直至合格，使全體護士消除僥幸心理及惰性心理，確保人人考有所獲。

2.4 評價考試質效，提升護理水平 由護理部牽頭成立專門的評價小組，對每次考試情況進行認真分析，評價總結，提出改進措施。評價內容、包括：考題合理性、實效性、考試成績正態分布性、錯題概率和考核內容、臨床應用情況等方面。

2.4.1 評價考題合理性、實效性 評價小組對每一道考題都要認真進行分析，考題是否合理、貼近臨床，是否是應知應會內容，對臨床工作有無指導價值。

2.4.2 分析考試成績 對每次考試成績準確統計，分別統計90分以上、80～90分，70～80分、60分以下四個分數段的人數及所占比率。80分以上為合格，并分析各分數段的含金量及不合格的原因。重點分析80分以下的人員，找出其薄弱環節。

2.4.3 統計錯題概率 認真計算每條錯題的概率，將概率高的題目列為重點培訓內容，反復考查，達到人人掌握。

2.4.4 檢驗護士對考核重點及臨床應用的能力每次從參考人員中抽出80分以上和80分以下者各20%。考查其考核重點理論在臨床的應用情況，尤其要重點考查90分以上的高分者，排除高分低能者、弄虛作假、蒙混過關、考試和應用脫鉤等現象，從而真正達到考以致用的目的，真正發揮“三基”理論考試的功效，全面提升護士的整體業務水平，減少護理缺陷差錯，確保醫療安全，進一步提高醫療質量。

［1］李潤蘭.抓好三基三嚴訓練 提高護士整體素質［J］.現代醫院，2008，8（9)：125-126.

［2］楊紅葉，黎艷，那文艷，等.強化“三基三嚴”培訓促進護理工作發展［J］.護士進修雜志，2007，22（19)：1755-1756.

Nursing“three bases”theory Test mode Reform thinking

宗永忠（1968－)，女，江蘇，本科，副主任護師，從事臨床護理及管理工作

R471

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1002-6975（2010)18-1653-02

2010-03-18)