高職護理教學社會實踐情境的設計與實施研究

陳敏 周作霞 胡玉濤 龔亞敏

（江蘇聯合職業技術學院連云港中醫藥分院，江蘇連云港222006）

·教與學·

高職護理教學社會實踐情境的設計與實施研究

陳敏 周作霞 胡玉濤 龔亞敏

（江蘇聯合職業技術學院連云港中醫藥分院，江蘇連云港222006）

目的 完善護理實踐教學體系，設計與實施高職護理社會實踐情境。方法 按照專業服務、項目實踐、社團活動、社會服務、公民教育五種模式搭建護理社會實踐教學體系并加以實施。結果 護生在學校期間較早接觸社會、融入社會，在社會實踐活動中實現專業能力、方法能力和社會能力的提升。結論 高職護理社會實踐情境的設計和實施，完善了護理實踐體系，有利于培養技能型、創新型護理人才。

護理 社會實踐 情境 設計與實施

護理是一門實踐性很強的應用型專業，高職護理職業能力的獲得要有相應的職業能力培養體系為依托，然而現有職業能力培養體系以及理論教學存在明顯的學科體系痕跡，實踐體系對培養護生職業能力仍有不足。實踐性是職業能力培養的最大特點，特別是職業能力中的方法能力和社會能力［1］，它與純專業的知識與技能沒有直接關系，但對保證護理職業活動順利進行及促進護生職業發展起著非常重要的作用。社會實踐是培養職業能力的有效途徑和平臺，護生在社會實踐情境中與社會相接觸，理論與實踐相結合，將所學知識用于解決社會實際問題，實現書本知識向實際應用的轉化，并在接觸社會、解決問題的過程中，提高認識自我、認識社會的能力，培養人際溝通能力、合作能力、組織協調能力、專業知識應用能力等，實現培養適應我國社會主義現代化建設和護理事業發展需要的高素質技能型專門人才。同時由此反觀、透視學校的護理人才培養，為學校教育的改革提供實踐支持，為護理課程改革帶來新的生機與活力。

1 理論基礎

1.1 護理的發展已從關注患者疾病到關注人的健康；護理從最初的以疾病為中心，到以病人為中心，再到今天的以人的健康為中心。護理服務的對象不僅僅是病人，而是整個人類，護理服務的場所不再局限于醫院，而是擴大到整個社會。因此，構建除醫院外護理社會實踐情境，完善護理實踐體系，是現代護理觀發展的必然，也是真正體現完整的現代護理觀內涵的需要。

1.2 美國教育家杜威早在19世紀末就提出“教育即生長”、“教育即生活”的著名觀點，在關于教育方法論的論述中最多的是社會實踐法。杜威反對在教室里用學習背誦書本教條的方法進行教育，他認為要“從做中學”，要求學校社會生活化，將學校作為一種社會生活方式，從而達到發展學生社會協作精神和有效參與社會生活能力的目的［2］。

1.3 建構主義的代表人物讓·皮亞杰認為，人們通過對其所處社會環境中的相互理解和體驗構建知識。因此，建構主義主張學習者要在認知方面主動參與，強調個體或群體基于真實情境性的探究性學習和基于真實情境中的研究性學習；采用群體間的對話、交往、合作、團體活動等形式，強調學生對知識主動探索、主動發現和對所學知識意義的主動建構［3］。

在以上理論的指導下，我們通過護理社會實踐情境設計與實施，以學生為中心，在教師的指導下，讓護生自主參與到開放的應用實踐活動中，通過切身的體驗，在發現和解決實際問題中，提升知識、素質、能力，為其今后的護理職業生涯打下良好的基礎。

2 設計與實施

2.1 制定實踐計劃

2.1.1 形成方案 對護生社會實踐進行整體規劃和系統過程設計，制定與護理專業特點和護生各學習階段相適應的、系統的社會實踐培養方案，并將方案納入教學計劃，作為一門必修課，并給予相應的學分。

2.1.2 效果評價 建立適合實際、對護生有激勵作用的實踐活動考核評價機制。主要評價在實踐過程中是否發揮了護生的自主學習能力，主動服務社會的意識是否得到提高，能力是否得到提升。效果評價環節安排在實踐結束后，評價小組通過聽取護生的自我評價和對書面材料的評價，對護生參與社會實踐的過程、取得的成果進行質與量的分析考評，給出成績和學分。將其與獎學金的評定、先進個人與先進班級的評選、推優入黨、推薦就業等掛鉤。

2.2 實踐前期準備

2.2.1 組織建設 成立由醫學護理系、學生工作處、團委、教務處、科研處、保衛處、財務處、后勤等相關部門組成的社會實踐工作領導小組，協調各部門關系，解決社會實踐中出現的問題，使學校各職能部門都參與到護生的社會實踐活動中來，形成齊抓共管、通力協作的局面。向學校爭取一定的經費保障，同時爭取社會資助。

2.2.2 宣傳動員 將社會實踐活動對護生成才和職業發展的意義在護生中廣泛宣傳和發動，針對部分學生存在對社會實踐的重要性和現實意義認識不足、重視不夠、被動響應現象，以及受應試教育的影響，重理論知識學習，忽視提高實踐能力，參與社會實踐活動的積極性不高等情況，采用系列講座培訓辦法，除校內組織宣傳外，聘請行業專家、高年級的優秀畢業生來校講座，講明社會實踐活動的積極意義，對于社會實踐中可能出現的問題，在宣傳中對護生講清，并分析原因和尋求解決問題的方法，讓每個護生都認識這項活動，增強護生對社會實踐的認同感。注意抓好護生中的積極分子和骨干力量，并通過她們的力量帶動其他護生。

2.2.3 教師培訓 教師擔負指導護生進行社會實踐的重任，教師在思想上首先要理解社會實踐對護生的重大意義，熟悉社會實踐具體過程，學習社會實踐的具體知識，開設社會實踐活動方法講座，對護生進行實質性指導并參與到社會實踐的過程中去，發現和解決在實踐活動中遇到的問題，提高社會實踐活動質量。并與課堂教學相互補充，使課堂教學得到進一步的充實和提高。

2.2.4 基地建設 發揮學校在長期辦學過程中積累的社會資源，與企事業單位、政府相關職能部門、社區街道、婦聯等聯系，建立基地，并在基地的建設過程中，發揮學校的專業優勢和智力資源優勢，為合作單位提供支持幫助，努力實現“雙向服務，合作共贏”，達到既有利于護生在實踐中奉獻智慧，鍛煉才干，又有利于進一步促進社會資源對護生社會實踐的支持，實現社會實踐的長效性。

2.3 情境模式與內容

2.3.1 設計原則 實踐設計堅持三原則：堅持以護生為中心原則，社會實踐情境的設計充分考慮發揮護生的主動性，體現護生的首創精神；堅持實踐教育與素質教育相結合原則，注重在實踐教育中滲透素質教育，以素質教育促進專業教育，使培養的人才既具有扎實的專業基礎理論知識和良好社會適應能力，又具有高尚的思想道德情操和成熟的心理品質；堅持專業內容與非專業內容相結合的原則，實現專業能力、方法能力、社會能力的全面提高。

2.3.2 模式與內容

2.3.2.1 專業服務模式 根據護生專業知識學習情況，在專業教師的指導帶領下，利用所學知識服務社會，不同年級的護生實施不同的服務內容，體現專業特色，提高專業實踐技能。一年級護生為社區開展清潔衛生工作，關注老人，給予精神關懷，培養護生人際溝通能力，培養不同場合的社交禮儀，培養護生的集體意識及與人合作能力，樹立以人類健康為己任的服務意識。二年級護生針對社區居民需要，加強相應專業知識的培訓，將所學的專業知識應用于社區服務中。如：生活護理指導、營養膳食、推拿按摩、健康教育、健康促進等。同時注意培養護生的觀察能力和心理護理能力。三年級護生根據所學課程，在調查社區實際衛生服務狀況的基礎上，在教師的指導下，開展針對性的護理實踐。如：幫助社區建立健康檔案，開展居民健康狀況調查，為社區居民測身高、體重、血壓、血糖、尿糖等，幫助社區衛生服務中心為社區居民做好常見疾病的健康宣教、預防保健指導等。暑期與醫院聯系，以暑期義工的方式接觸臨床，熟悉醫院的環境、物品設備、規章制度及職責任務，鍛煉與患者溝通交流的能力。

2.3.2.2 項目實踐模式 即以項目的形式開展活動。如衛生、科技、文化三下鄉活動，它是一項暑期護生社會實踐活動。通過這一活動，讓護生利用自己所掌握的專業知識直接為鄉村居民服務，促進書本與實際、課堂與社會的結合，并在參與服務過程中得到融會貫通。青年志愿者活動，它是我校長期開展的一件較具有特色的典型活動，護生利用課余、節假日走向社會，提供定點服務，拓寬護生眼界，鍛煉護生的能力，為護生今后走向社會、為護理對象提供良好的護理服務打下堅實基礎。我校團委因此榮獲了“全國五四紅旗團委”光榮稱號。

2.3.2.3 社團活動模式 護生社團組織與活躍的護生社團活動也給護生的社會實踐活動提供了空間，在社團活動中我們注意引導護生成立與護理專業密切相關的社團，如禮儀隊、技能操隊團、護理小發明興趣組等，聘請專業老師作顧問，使第二課堂成為第一課堂的重要補充。

2.3.2.4 社會服務模式 社會服務活動范圍十分廣泛，包括：為災區募集資金、創建衛生城市義務勞動、為老年人和殘疾人服務、慈善工作、環境保護宣傳、文藝演出等，讓大多數護生都能參與到社會服務活動中，這些經歷為護生畢業后走向社會提供了經驗，也為其職業生涯奠定了基礎。

2.3.2.5 公民教育模式 培養護生的公民意識，護生在參與過程中提高了公民的社會責任感。組織護生參觀博物館、紀念館，組織護生到衛生局、教育局等機關，到交警崗等崗位，通過實踐親自體驗現代公民的責任。

3 結果及討論

社會實踐是護生接觸社會、認識社會、提高素質、增長才干的重要渠道。通過實踐，護生將學校所學的知識與技能及時及早地與現實結合，并在實踐中得到驗證、理解。通過社會實踐，護生能把所學的知識融會貫通，提高了觀察、分析和解決問題的能力，并在實踐中激發興趣和靈感，啟發創造性思維。同時通過社會實踐，護生也能測試自己的能力，發現自己的不足和潛力。因此，在我們大力提倡素質教育，提倡創新型人才培養的今天，社會實踐無疑是實現這一人才培養的良好途徑。在我們積極肯定社會實踐的同時，還發現在實施社會實踐活動中存在諸多問題。

3.1 政策不夠 盡管國家重視社會實踐活動，并有相關文件出臺，但在國家層面沒有配套的法案和條款，在每年的財政年度投資中國家沒有專項計劃。各省市沒有用以指導本省市高校的社會實踐活動的專門的政策與法律條文。由于投入少，經費短缺，影響實踐活動的開展。而在美國等西方國家的社會實踐中，將人才培養作為國家發展戰略的重要支撐平臺。政府通過優惠政策，協調部門利益，創建互動平臺等方式大力支持高校社會實踐活動。

3.2 氛圍不濃 從基地層面講，不乏對護生社會實踐持不積極態度者。常見原因有三：一是目前許多單位員工已經飽和，不需要人員；二是有些單位的一些經驗做法具有一定的保密性，不希望其它人員的介入；三是不少單位員工認為，社會實踐護生缺乏經驗，短期內無法掌握相關技能，影響工作效率，甚至可能給他們帶來一定的責任，因此不愿意接受社會實踐護生。從護生層面講，經驗少，時間短，可能常做的都是一些基礎性、事務性的事情，在一定程度上影響護生參與的積極性。從學校層面講，雖然學校已意識到社會實踐對培養創新型、技能型人才大有裨益，但對學校而言，護生數量大，缺乏相關的政策支持，缺乏資金、人員等，加之護生安全、利益等問題，學校也感到力不從心。

3.3 基地不足 實踐基地是護生開展社會實踐活動的重要場所和陣地，是護生走出校園、深入社會、接觸社會、了解社會、服務社會、完善自身的橋梁。目前，學校的社會實踐基地建設尚在探索過程中，面對數量眾多的護生，基地數與護生數明顯不匹配，對護生社會實踐的順利開展和實施造成困難，同時，基地運作還存在不規范現象，有基地建設難、穩定難等問題存在。

總之，社會實踐需要在政府的引導支持、社會的資助配合、學校的重視鼓勵下共同營造良好的實踐氛圍，只有這樣，社會實踐才能走上健康發展之路，才能在培養創新型、技能型護理人才中發揮重要作用。

［1］ 吳紅.高職院校學生職業能力培養體系的探討［J］.九江職業技術學院學報，2005，（3）：7－8.

［2］ 韓巧霞，段興立.美國高校的社會實踐體系及經驗借鑒［J］.中國電力教育，2008，12（12）：146－147.

［3］ 屈曉婷，秦瑩.基于建構主義理論的研究生社會實踐情境設計［J］.學位與研究生教育，2008，（8）：27－28.

R471

A

1002－6975（2010）18－1648－03

2010－03－02）

全國衛生職業教育研究發展基金，2008～2009年度教育教學研究立項課題（編號：09－ZC09）；江蘇聯合職業技術學院立項課題（編號：35）

陳敏（1966－），女，碩士，副教授，醫學護理系主任，研究方向：護理教育

Key wordsNursing Social practice Situation Design and implementation