日本護理研修見聞

梅迎雪 孟蘭 李海霞 陳愛玲

(寧夏自治區人民醫院,寧夏 銀川 750021)

筆者于2009年3月在日本東和病院研修一個月,現將研修期間的見聞及體會介紹如下。

1 醫院介紹

1.1 合理的布局和人性化的設施 東和病院位于日本東京都,該院隸屬于日本醫療法人社團,是一所偏重于老年病診療的綜合性醫院。跨進醫院大門,候診大廳、病區過道寬敞、明亮,且有明確的指示標記,并為老年人、殘疾人設置有無障礙通道及設施,如殘疾人專用的電梯按鈕、輪椅廁所,并裝有呼叫器等。門診全部開放式,每個診室都是二進式單人診室,病人和醫生、護士是一對一服務。在醫院禁忌拍任何有關病人在場的照片。病人的隱私權和知情權處處被體現。

1.2 病區設置 每個病區40張床位,病區分為醫療區、病人活動會客區、醫護辦公休息3個區。醫護辦公、休息區很狹小,僅有2個房間,其中醫護辦公室和治療室合用一間,設在病區中間,便于巡視。病人活動會客區則很寬敞、舒適,且配有專用桌椅、電視、報刊等,兩者形成宣明的對比。每個病區均擺放有10來輛輪椅,每個病房門顏色各異,門口均放置有手消毒劑病。每張床位之間用布簾遮擋,在醫生、護士做治療護理時遮蔽布簾形成一個比較隱蔽的空間。

2 管理體制

2.1 管理結構 日本醫院護理組織結構與我國相似,其組成為:護理部主任→護士長→主任護士→護士→準護士→助理護士。護理部主任負責護士的聘用、調動、提升、任命護士長等。護理部每天都會收到各科室報來的護士上崗人員情況、病人流動情況、手術及危重病人數量、科室空置床位等具體數據表。護士長工作重點在于管理病房,分配并督促護士的工作;與醫生們一起查房,了解病情,回答醫生有關病人的護理問題,及時向護士傳達醫生的要求等。將每日病區內的工作、護士排班、考勤、研修、教學等資料填寫入表格上交護理部。維修人員每天都要對病房的輪椅、平車、監護儀等設備進行檢查維護,減少了護士長的后勤工作,將主要精力和時間放在護理管理工作上。

2.2 系統、科學的管理模式

2.2.1 詳細的工作流程、健全的規章制度 護理部及各科室均有各個班次具體的工作流程和健全的規章制度。新護士到科時,護士長會發給她們一份各班工作流程和主要規章制度,并詳細講解。各班護士嚴格遵守規章制度,全面落實到位。如交接班,護士每天早晨、下午分組交接每個病人的進餐、服藥、病情變化情況及各種處置、需要下一班次繼續做的工作等,一般交接需要時間1 h。

2.2.2 各種標示清楚 病房門口寫著病人姓名,床頭、床尾及腕帶上均有病人姓名和住院號,腕帶共有4種顏色,分別代表不同的血型,根據病人血型型號佩帶腕帶,便于護士查對。垃圾分類規范,每個垃圾桶上貼有放置垃圾的具體名稱,如生活垃圾包括:紙盒、外包裝等。

2.2.3 注重根源管理 護士一旦出現差錯,要求當事者如實寫明事情發生的經過,然后提交專門的評論委員會,由他們討論分析問題出現在哪一環節并針對這一環節進行具體的改進。對責任人不做任何批評或處罰。

2.3 護理模式 其護理模式同我國相似,是以整體化護理為主。病人入院后,護士與病人交談,要對其病情、家庭成員、心理狀況詳細詢問進行分析,填寫護理表格、護士每間班書寫護理記錄。病人24 h由醫院看護,不允許家人陪護,規定有專門的探視時間。飲食由醫院統一配送,根據病情需要,設有普食、半流食、流食等,同一位病人一日三餐不重復,飯菜種類達幾十種,醫院飲食科要在病區公示欄對一月內每日每餐每類飲食的種類進行具體公示。

2.4 院內各類護理管理委員會 醫院內部設有與護理有關的各類委員會,如院內感染委員會、院內研修委員會、護理記錄改善委員會、輸血委員會等。這些委員有其具體職責要求,每年都要制定目標計劃,定期召開例會,對護理及病房管理進行全面質量控制。同時要召開護士長例會、主任護士會及教育委員會,隨時總結工作,制定新的目標,使護理管理工作有條不紊地進行。

2.5 新護士培訓與在職繼續教育 醫院內定期舉辦各種形式的繼續教育,如疑難病癥護理問題討論會、糖尿病飲食指導學習會等,以提高護士業務知識。新護士進入醫院3年內被稱做新人,對新人的培訓尤其嚴格,在這3年內有具體的培訓計劃和目標,如第一年目標:(1)0～6個月:為了能夠成為護士要完成崗前培訓、基本技能訓練、人際關系協調能力的學習等;(2)6～12個月:加強專業學習,注重個體化能力培養以適應各種情況對護理的不同要求,培養團隊意識;第二年目標:能把握患者整體情況,對護理過程展開評價、修訂,又能注重個體差異。第三年目標:熟練掌握專業技術,能指導年輕護士進行護理。

3 臨床護理及服務

3.1 以病人為中心,人員職責明確 醫院內部分工明確,專業性強,重視患者的全面管理。如對頸椎損傷導致偏癱的病人,除了專科醫護人員對其實施常規診治護理外,還包括相關部門對其進行一對一的治療或督導。四肢癱瘓病人由理學療法士進病房將病人接至理療科進行肢體康復訓練后再親自送回,全程看護。用藥指導:由藥劑師副病房對每位病人的用藥情況進行督導和解釋、對醫生用藥劑量提出意見。病人入院時即由上述人員對其進行評估,制訂出1周的康復計劃,1周后再根據病人的恢復情況進行評估、更改,每項措施都落實到實處并且每周隨醫生查房一次。另外,病人出院當日藥劑師攜帶出院用藥到病房對病人進行解釋,并發放一份具體的藥物指導說明書,上面打印有每種藥品的照片、服用方法、注意事項等。

3.2 優質的基礎護理 病人住院期間,各項生活護理均由護士或護工承擔,如洗臉、梳頭、喂飯、洗澡、床上浴等。所有住院病人每周要保證洗澡2次,根據病情不能洗澡者則每天進行擦洗。手術后帶有引流管、靜脈留置針、氣管切開的病人也進行洗澡。

3.3 崇高的敬業精神 在隨同一年輕護士巡視病房時,發現一老年癡呆病人煩躁不安,護士一邊與病人聊著一邊檢查,隨后推來了治療車,戴上手套開始為病人摳大便,豐富的工作經驗和熟練的專業技術,對病人的關愛與尊重,在護理工作中處處被體現。

3.4 良好的人際關系,輕松的工作氛圍 醫院對護理人員24 h提供幼兒托管,為護士解決后顧之憂。注重營造緊張與寬松相結合的人文環境,關心職員的生活與健康,職工每年兩次免費健康查體、每年一次春游、新年會、忘年會。醫生、護士或勤雜人員相互之間的信任、尊重與關愛,使我們感受到工作氛圍的和諧、溫馨。

3.5 以人為本的服務理念 剛到醫院,碰巧趕上了日本的傳統節日,下午醫院舉辦了專門的慶祝會。全院每位病人的餐盤里放有一張精致的賀卡,所有生日在3月份的病人被邀請參加,我們也被邀請到達現場。主持人首先對到場的每位病人點名確認并表示歡迎,有幾位意識不清、老年癡呆病人由護工在床頭協助病人搖手并答應;同時還向現場人員介紹我們幾位中國護士并表示歡迎。護士用她們真摯的愛為病人演奏了一場豐富多彩的慶祝會。而且把每位意識不清的病人都當做正常人來交流,對病人的重視與尊重使終貫穿在護理工作中。

日本研修期間,人與人之間和諧的關系、勤奮的工作態度和敬業的工作精神使我終生難忘。總之,日本的護理工作有許多方面值得我們學習和借鑒希望在中日醫學交流中心的幫助下,以后兩國護士有更多的機會來交流,大家互相學習,互相促進,為了共同的目標——人類的健康攜手邁進。