十堰市基層健康教育機構現況分析

王 靜,彭月享

1.湖北省十堰市疾病控制中心健康教育所（湖北十堰 442000）

2.鄖陽醫學院附屬十堰市人民醫院（湖北十堰 442000）

為全面了解基層健康教育機構和基層健康教育工作開展情況,進一步規范和尋求如何促進基層健康教育工作發展提供依據,筆者對湖北省十堰市 10個縣（區)級的健康教育機構上報的《健康教育所（中心)業務工作調查表》進行統計分析。

1 調查內容與方法

調查內容為 2009年湖北省十堰市 10個縣（區)級健康教育機構及其人員構成、健康教育工作開展情況。以 2009年十堰市《健康教育所（中心)業務工作調查表》對 10個縣市區級健康教育調查結果作為統計分析的依據。

2 結果

2.1 健康教育機構及其人員 在十堰市的 10個縣（區)中,健康教育科 （所)均設立有疾病控制 （疾控)預防控制中心,其中健康教育獨立機構的有 8個,共有 9名健康教育專職人員。9名專職健康教育人員中 25～34歲 1人、35～44歲 4人、45～54歲4人,中專學歷 3人、大專學歷 6人。專業技術資格為初級者 1人,中級 8人,公共衛生專業 5人,臨床專業 2人,美術專業 1人,其它專業 1人。從事健康教育工作 5年以下的 6人,5～9年的有 3人。2個縣（區)健康教育機構隸屬于其它科室,共有 2名兼職人員負責業務工作。

2.2 業務工作開展情況 2009年 10個縣（區)共組織開展活動 471次,預防傳染病宣傳 377次,其中艾滋病 158次,結核病 92次,禽流感 39次,手足口病 46次,其他傳染病 42次;慢性病宣傳 56次,其中高血壓 10次,糖尿病 10次,控煙 13次,其他 23次;地方病宣傳 14次;突發公共衛生事件防治宣傳24次。自制健康教育折頁 /宣傳單 68種,共發放健康教育折頁 /宣傳單 99種,52.2萬份;公益廣告/展板 28種,390塊;自制宣傳畫 9種,共發放宣傳畫 16種,8000份;自制音像制品 10種,1000份;與媒體合作欄目 4個;創辦網站 4個。參加培訓情況:共參加省級以上培訓 7人次,地市級培訓 3人次。全年共發表論文 4篇,核心期刊 2篇。

3 討論

3.1 現狀分析 由健康教育機構及其人員的現狀可見,10個縣（區)中有 8個有獨立健康教育機構,并有專職人員負責健康教育業務工作,沒有獨立機構的由當地疾控中心安排人員負責健康教育工作。基層健康教育網絡已經健全,衛生相關專業人員占78%,人員專業結構也比較合理,但有 5年以上工作經驗的只有 3人,健康從業人員數量少,高級職稱缺乏。分析其原因:由于經費、編制等因素,健康教育專業人員得不到足夠重視,加上待遇較低等因素,造成人員流動較大,專業隊伍不穩定。

調查結果還顯示,目前基層健康教育的重點主要側重于常見傳染病、慢性非傳染性疾病防治知識宣傳、突發公共衛生事件防治宣傳等方面。其中傳染病占 80%,慢性病及地方病占 14.9%,突發公共衛生事件防治宣傳占 4.1%。家庭食品衛生與營養知識、家庭常用消毒方法、環境衛生知識、避免意外傷害和應急相關知識、常見婦女保健知識和家庭常用藥知識等宣傳工作基本沒有開展。

綜上,雖然基層健康教育網絡基本健全,從事健康教育專業的人員大多數都是衛生相關專業的,但都沒有對健康教育專業進行過系統的學習。因此,對基層專業人員開展專業培訓,提升其專業素質和工作水平是當務之急。但從健教人員參加培訓學習的情況來看,由于健康教育專業還未得到各級領導的重視,專業發展起步晚,也沒有專門的項目進行支撐,所以對基層健康教育專業人員的培訓明顯不足,全年省級對縣級開展的業務培訓只有一次,地市級還沒有開展過對縣級的培訓。

健康教育在整合醫學科學和行為科學（社會科學、心理學、文化人類覺等)、傳播學、管理科學等學科知識的基礎下,已經初步形成了自己的理論和方法體系,不是簡單的、單一方向的信息傳播,而是既有調查研究又有干預的、有計劃、有組織、有評價的,涉及多層次方面對象和內容的系統活動[1]。但是從目前的業務工作來看,基層健康教育工作還停留在以往的“衛生宣教”上,以開展宣傳活動為主,而且活動開展的系統性不夠,只有組織,沒有計劃和評價,更談不上有調查研究和干預了。宣傳的重點也是有項目支持的艾滋病和結核病為主,能夠引起政府部門重視的急性傳染病如手足口病、禽流感、甲型H 1N 1流感等其次,慢性病、地方病等非傳染性疾病較少,基本上都是在宣傳日由上級部門要求開展活動的。

3.2 展望 2000年召開的第五屆國際健康促進大會發表的《墨西哥健康促進部長宣言》提出:在局部、地區、國家和國際的衛生政策及規劃中,把健康促進擺在首要位置[2]。2009年國家新醫改將健康教育列入為居民提供服務的九項內容之一。由此可以相信在今后的時間內政府將更加重視健康教育工作,加大經費及人力投入,健康教育工作將迎來更大的發展空間。健康教育工作的內涵將不僅僅局限于傳染病、慢性病等的宣教上,家庭食品衛生與營養知識、家庭常用消毒方法、環境衛生知識、避免意外傷害和應急相關知識、常見婦女保健知識和家庭常用藥知識等宣傳工作將得到進一步的重視。人民的健康意識、環境保衛意識將得到進一步的提高。

健康教育涉及個人、家庭、群體身心健康,貫穿于醫療保健服務的各個方面,它既適用于急、慢性疾病的防治,又適用于社區生態和社會環境的改善;既可促進居民對醫療保健服務的利用,又可促進醫療保健服務質量的提高,為廣大人民創造健康的生活環境[3]。

隨著社會的進步,物質生活的日益豐富,人們對社會的要求也越來越高,對健康知識的需求也越來越多,尤其是人口年齡結構發生重大改變的我國,現在已經步入老齡化社會,人們對非傳染性疾病防治知識如慢性病等的需求量也加大,而且對非傳染性疾病采取干預的難度也大于傳染性疾病。家庭食品衛生與營養知識、家庭常用消毒方法、環境衛生知識、避免意外傷害和應急相關知識、常見婦女保健知識和家庭常用藥知識也將逐漸為人們所需。這對我們專業機構和人員提出更高的要求。所以健康從業人員應積極開展指導,轉變思維,把健康教育工作真正當做是提高國民健康水平的主要措施之一,充分發揮健康教育機構的專業特長,使健康教育工作在促進衛生事業發展、增強群眾健康意識和推進重大疾病控制方面起到排頭兵的作用;同時應切實加強健康教育專業隊伍的建設,把健康教育專業人員的培養和人員素質的提高作為當前健康教育與健康促進事業發展的重要內容,挑選具有一定理論水平和專業知識的人員從事健康教育工作;按照新的醫學模式要求,結合具體工作,有計劃地組織專業培訓。通過采取進修、短期培訓、組織理論研討,培養和造就一支既有理論基礎又有實踐經驗的高質量、多層次的健康教育專業隊伍[4]。要將健康教育列為公共衛生體系建設的重要內容;各級衛生行政部門每年將健康教育工作納入年度工作計劃之中,在向健康教育機構下達當年健康教育工作任務的同時,一并劃撥健康教育經費,保證其工作的運行;各級健康教育主管部門要積極爭取政府對健康教育經費的投入,在編制當年的部門經費預算時,將健康教育經費納入財政預算,以保證健康教育工作的順利開展。

[1]馬曉.健康教育學[M].北京:人民衛生出版社,2004:1-2.

[2]牟素華.論健康促進在生活方式病控制中的作用與地位[J].湖北民族學院學報（醫學版),25（3):44-47.

[3]鄧兆體,聶洪霞.新形勢下穩定基層健康教育專業隊伍的對策[M].職業與健康,2006,22（17):1403-1404.

[4]王斯明,王俊.基層健康教育中存在的問題與對策[J].中國初級衛生保健,2008,22（2):85-86.