中醫濁毒證的兩個基本觀點

曹東義,李佃貴,裴 林,劉啟泉,王彥剛,王 麗,高紹芳

1.河北省中醫藥研究院(河北石家莊 050031)

2.河北省中醫醫院(河北石家莊 050031)

中醫“濁毒證研究”受到國家重視,被列為重點支持項目[1],其研究過程也與其他科研課題一樣,必須明確很多基本的科學問題。

1 “濁毒 ”是什么

濁毒證研究首先必須回答,其研究的對象是一個新的物質,還是一個新的學術理論,或者二者兼而有之[2]?假如“濁毒”是一個新的物質,這個物質是什么?它與傳統中醫所說的“毒”、“濁”是何關系?

在中醫的傳統理論里,早就有關于風毒、寒毒、濕毒、熱毒、火毒、疫毒的說法[3],那么,“濁毒”是一種新毒嗎?中醫認為,毒就是對人體的傷害因素,六氣太過變為六淫,六淫引起人體發病,六淫就是“毒”;人吃的藥物、食物,如果藥不對證,或者食物變質,造成了對人體的傷害,這種所謂的藥,或者食物就是“毒”。

人體內有許多生理物質,本來是清潔而流動的,如果由于內在、外在的各種原因,失去了其本來的特性,變成混濁、濃稠的物質,成了引起人體發病的物質,它就是“濁”[4]。因此說,“濁毒”既是致病因素,也是病理產物。

由此可見,“濁毒”,并不是在風毒、寒毒、濕毒、熱毒、火毒、疫毒之外的另有一種“毒”;也不是在濕濁、血濁、氣濁之外的還有一個新的“毒濁”。“濁毒”是一個事物的兩個方面,也可以說是一個物質所包含的兩個元素。

2 “濁毒”廣泛性與危害性

“濁毒”作為一個既是致病因素,又是病理產物的物質,應該不是現在才有的。那么,這個獨立的研究對象,應該早就存在了,張仲景也應該見過“濁毒”,葉天士也應該知道“濁毒”,只是他們沒有提出這樣的概念,沒有用我們的方法提出問題、解決問題。我們今天敢于倡導這樣一種學說,并不是善于標新立異,虛張聲勢地玩弄概念,而是具有十分重要的臨床指導意義。[5]

我們認為,“六氣太過即成毒,氣機不暢易生濁”,作為致病因素和病理產物的“濁毒”,其造成的為害是十分廣泛的。這樣看來,似乎有“滿眼皆是濁毒”意味。這是否有夸大其危害、言過其實之處呢?筆者認為,這既是中醫學見微知著,既病防變,防患于未然等“治未病”思想的體現;也是辯證地看待利與害、邪與正,及其相互轉化關系的理論基礎,它深刻地體現著中醫學的智慧[6]。

人們知道了“濁毒”是由自然物質和生理物質轉化而來,就會注意養生保健,防微杜漸,慎起居,節飲食,不妄作勞,正氣不虛,常保健康。

3 自然物質的“濁毒化”

六氣是自然界普遍存在的物質,是人體賴以生存的基本條件,其與六淫之間的界限,不是靠物理指標加以區別的,而是以其對人體的影響來確定的。也就是說,無論多高的氣溫,多寒冷的風氣,只要不引起人體發病,就是六氣之一,而不屬于六淫,也就不屬于“六毒”。在冰天雪地里,人們照樣可以享受大自然的寒冷之氣,可以滑雪,可以溜冰,這種零下幾十度的寒氣,也是正常的六氣之一,而不是寒邪。相反,如果人體氣虛,正氣不足以抗擊邪氣,即使在盛夏季節,也可以感受寒邪,所謂“虛邪賊風”,就是乘人不備之時,偷偷襲擊人體的邪風。我們經常可以看到冰天雪地里冬泳的健將,也經常見到盛夏季節的傷寒患者。這就是說,六氣與六淫的劃分,是以其對于人體影響的結果來推定的,是一個相對概念,屬于價值判斷,不是一個物理量。

中醫對于病因的認識,是通過“審證求因”,也就是通過辨別癥候,尋求致病因素,而不是事先設定什么是病因。這就如同王安道《醫經溯洄集》所說:“夫風暑濕寒者,天地之四氣也,其傷于人,人豈能于未發病之前,預知其客于何經絡、何臟腑、何部分而成何病呼?及其既發病,然后可以診候,始知其客于某經絡、某臟腑、某部分,成某病耳!”[7]

這樣相對地規定六氣與六淫的界限,并不是中醫學的缺陷,不是不規范,而是完全尊重人體的主體地位,是以人為本的體現,也是中醫學的特色所在。劉完素強調六氣皆能化火,氣有余就是火,是為了推行他的寒涼主張,為清熱解毒治療法則奠立理論依據。

自然物質的“濁毒化”學說,為中醫在臨床上解毒化濁的治療措施,創立了理論根據。

4 中醫治療“化濁毒”

中醫臨床治病的過程之中,經常使用“清熱解毒”[8]、“利濕化濁”、“活血化瘀”的治療方法,以此治愈了大量的患者。

清熱解毒治療方法,是中醫藥在應對傳染病為害的幾千年里,從《內經》熱病,仲景傷寒,后世溫病學逐漸摸索,反復研究而形成的成熟治療方法。利濕化濁是張仲景《金匱要略》治療水腫病、痰飲病、胸痹病、黃疸病的主要方法。活血化瘀的治療方法,也由張仲景開創,后世不斷發展,逐漸豐富了有關方藥,并逐漸被列為治療疾病的常用方法。活血化瘀的中西醫結合現代研究,近年還獲得了國家科技進步的大獎,促使該治療方法應用的范圍更加廣闊。

我們可以設問,體內的“熱毒”經過“清熱解毒”之后,“濕濁”經過“利濕化濁”之后,“瘀血”經過“活血化瘀”之后,它們變成了什么?變化之后的物質到哪里去了?

在人體臟腑功能的參與下,熱已清,毒已解,熱病就可以痊愈;“水濕”“痰濁”之氣,經過“活化”,流動起來,就變成了生理有用的體液物質,濁稠就轉化為清潔;血活起來,淤滯的血液變為流動鮮血,血液也就重新有了活力,再一次參與到人體的代謝之中。

由此可見,“濁毒化”是在人體正氣不足,機能下降的時候,物質在人體內部發生的變化;“化濁毒”是醫生經過辨證論治,促使病理產物在人體內部重新被利用的過程,是一個“完全環保”的智能化過程。

趨利避害,化毒為藥,變廢為寶,是中醫學獨特的智慧之所在。由此看來,“濁毒證研究”不僅是必要的,而且是發展中醫學術、彰顯中醫特色的一個重要方法。

[1]國家中醫藥管理局第一批重點研究室建設項目[E B/O L].http://www.satcm.gov.c n/file2009/20090525155647.xls.

[2]蔡春江,李佃貴,裴林.從“濁”“毒”論治慢性萎縮性胃炎[J].中國正西醫結合消化雜志,2002,10(1):40-41.

[3]曹東義,李佃貴,裴林,等.“毒”的啟示[J].中醫藥通報,2009,8(2):30-33.

[4]曹東義,李佃貴,裴林,等.清濁是《內經》的基本概念[J].中醫藥通報,2009,8(6):33-34.

[5]曹東義,李佃貴,裴林,等.濁毒理論的臨床指導意義[J].湖北民族學院學報(醫學版),2009,26(4):46-48.

[6]曹東義.回歸中醫[M].北京:中國中醫藥出版社,2007:99-104.

[7]王安道.醫經溯洄集[M].南京:江蘇科學技術出版社,1985:9.

[8]曹東義,李佃貴,裴林,等.克“毒”制勝靠智慧[J].中醫藥通報,2009,8(3):31-32.