手術室設立夜間護理組長的實踐體會

葛呂蓉,張池明,陳肖敏

(浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院,浙江 杭州 310016)

隨著醫院外科技術的快速發展,夜間平診手術、急診手術和疑難手術的數量不斷增多,為使手術流程更流暢,對手術間、參與手術護士、手術類別進行統籌調配,從而為患者提供高質量、安全有效的護理,本院手術室自2004年以來設立了夜間護理組長一職,處理職能范圍內的各項事務,實施效果較好,得到外科、麻醉科、病房等相關科室的一致好評。現介紹如下。

1 科室簡介

本科室有15間手術間,護士61人,日平均手術約75臺。每天下午3時后約有25位護士參與手術配合。

2 夜間護理組長的任職資格

要求大專或以上學歷,本科為佳;手術室護理工作年限10年左右,具有良好的溝通能力、組織能力及專業技術能力,有英語交流能力為佳。科室以自薦和推薦的形式公開招聘,競聘上崗,由護士長擇優錄取。

3 夜間護理組長的職能

護理組長工作受護士長的直接管理,具體職能包括以下幾方面。

3.1 協調整合工作 做好科室與科室、患者與科室、醫生與護士間的協調與溝通,是完成每臺手術的保障。科室與科室的協調,是關系到形成合力、確保手術順利進行的重要一環。

3.1.1 手術安排 根據麻醉醫生會診結果,按輕重緩急的原則,安排急診手術的手術間,并與麻醉醫生和手術醫生溝通協調,在最短時間內,將人力和物力準備到位,爭取贏得搶救患者的時間。按照科室制定的流程及制度合理安排接臺手術,疑難手術盡早開始,為同一組手術醫生的接臺手術,安排2間手術間,可有效利用手術間和人力資源,并縮短患者的等待時間。

3.1.2 護士安排 本科室實行彈性工作制度,護理組長根據手術進程和手術難易程度、護士的實際工作能力、護士工作時間等情況,合理安排護士交接班,盡量減少護士拖班現象,緩解護士的工作壓力和精神壓力,盡量使每位護士的工作量都趨于平衡,有利于科室做好人力資源的管理和時間管理。

3.2 業務指導 護理組長具有豐富的手術護理經驗,成為夜間被咨詢的對象,可為較大難度手術的配合提供相關的經驗和信息,為低年資護士提供指導和幫助,最終提高了手術醫生對護士手術配合的滿意度;由于夜間手術護士相對比白天少,故在搶救患者時,護理組長根據手術的危急程度,增加器械護士,協助準備各類搶救物品,如除顫儀、吸引器、止血藥物及手術器械,與巡回護士分工合作,有條不紊的配合搶救,并在手術結束后指導護士及時完成搶救記錄。

3.3 突發事件的處理 護理組長在職權范圍內,按醫院制度和科室制定的流程解決各類突發事件,如術中患者突然發生心搏呼吸驟停、物品清點不正確、貴重物品損壞、護士被針刺傷、患者家屬暴力行為等,處理突發事件后護理組長及時向護士長報告。

3.4 其他方面 核對當天使用的貴重物品,如骨科內固定材料、一次性吻合器及釘匣等,檢查收費單上的記錄有無缺如、是否進入電腦收費程序,以杜絕費用漏收現象;整理手術間,保持環境整潔,按手術室的規范化布局擺放儀器、手術床、推車,關閉各儀器的電源,將空氣凈化開關調至消毒狀態;本科室由器械班負責準備次日的手術器械及物品,由于當日手術正在使用的原因,某些器械或體位架不能及時準備,護理組長在手術全部結束后,將次日所需物品擺放到位。

4 體 會

4.1 手術室設立夜間護理組長的優點

4.1.1 有助于促進手術室團隊合作的建設 團隊合作是護理工作中必不可少的,凝聚力高的團隊才能提供高標準的護理。護理組長做好協調整合工作,妥然安排護士,保證了手術室單元內工作目標的一致性,護士齊心協力共同做好一項工作,如共同完成當日的手術、團結合作搶救危重患者、整理房間、補充次日物品等,建立起優質、高效、低耗、富有生機和活力的手術團隊,營造了既緊張又愉快、既繁忙又有序的工作氣氛,而護理組長在團隊的高效工作中,扮演了重要角色,發揮了重要的作用。

4.1.2 有利于提高手術配合質量 夜間護理組長角色的設立在科室管理工作中起著承上啟下的作用,使手術室的日間工作安排、手術進程與夜間有良好的銜接,為手術安全有序的展開提供了良好的鋪墊,為醫生開展各類手術提供高質量的護理配合,保證了手術的順利進行。本科室夜間護理組長設立至今,手術患者在夜間尚未發生嚴重不安全事件。

4.2 對夜間護理組長的要求 夜間護理組長要妥善安排護士工作,將具有不同能力的成員配置到不同的崗位,達到能力與崗位相匹配、能力與責任相匹配[1],激勵不同能力的護士,使護士各盡所能[2],相互協作;溝通是人與人之間的信息傳遞和交流的過程[3],護理組長要善于溝通,良好的溝通可以協調醫護關系,有利手術安排,使護士有良好的心理狀態,充分調動工作積極性,這些都是為患者提供最佳服務的保證,也是護理管理工作的重要組成部分[4];在行動會對生命產生至關重要影響的護理場所,有效而恰當的組織安排能力是至關重要的[3],護理組長要掌握各種手術的進度,統籌調配人力、物力資源,確保各科手術順利進行。

[1]熊云飚.能本管理:現代人力資源管理的新思路[J].云南民族學院學報,2003,20(2):35-37.

[2]袁紅娣,許敏慧,馮金娥,等.護理單元設立護理秘書的實踐體會[J].護理與康復,2006,5(4):302-303.

[3]劉柯君.眼科患者的心理溝通[J].醫藥論壇雜志,2003,24(9):71.

[4]周滿臻.心理溝通在護理管理中的應用[J].東南國防醫藥,2004,6(5):102.