對輸卵管結扎受術者開展針對性健康教育的體會

季愛見

開展針對性健康教育是基層計劃生育服務站的一項重要工作內容，也是開展社區婦女健康教育面臨的一個重要課題[1]。輸卵管結扎術是永久性的避孕措施，手術前后受術者往往會有緊張不安、焦慮、懼怕和擔心術后身體健康的疑慮。針對受術者手術前后心理的不同變化，其中尤以逃避、懼怕和擔憂心理較為嚴重，針對這樣表現，作為基層計劃生育服務機構工作者，我們有針對性地輸卵管結扎受術者開展健康教育，取得了明顯效果，現將體會總結如下。

1 受術者的心理特征

1.1 受術者逃避心理及表現 由于手術本身就有創傷性，加上大部分受術者對女扎手術及女性解剖生理都不甚了解，術后常有自身器官缺失感(切除輸卵管峽部)，擔心術后影響生理功能或遺有合并癥等，從而產生懼怕的心理甚至想方設法逃避手術。部分受術者在接受常規檢查時謊稱這也痛那也痛，甚至編造謊言宣稱正患有重大疾病；有的人把動物血液涂在衛生巾上，慌稱恰值月經期等，通過種種手段希望以此來僥幸躲過手術。

1.2 受術者懼怕的表現 有些愿意手術但因緊張害怕致使體溫、血壓、脈搏生命體征都略有偏高。有些受術者進入手術室后緊張不安感加劇，不能自持；有的痛哭流涕；有的躺到手術床后又慌亂地爬起來……種種情緒低落更增添了對手術疼痛的敏感性。甚至有些受術者術后幾年了，由于當時手術緊張不安甚至恐怖絕望的心理感覺仍記憶猶新，不能釋懷。加上我們術后關懷不到位，沒有及時解除其心理上的障礙，日積月累有些患上了神經官能癥等并發癥。

2 開展針對性健康教育的具體做法

2.1 加強情感溝通安定情緒 加強計劃生育宣傳教育，幫助其盡快適應環境，解除思想顧慮。祖國醫學《靈樞師傳篇》記載：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎！”讓受術者沒有思想顧慮。針對受術者的心理特點進行因勢利導的勸慰，排除不利的綜合干擾因素，讓受術者對手術有充分的知情[2]。這樣才可以解除受術者的顧慮，轉移疼痛注意力，消除劇痛及后遺癥的疑慮。

2.2 嚴格按照規范進行手術 對手術技術操作水平要過硬，質量要求標準要高，女扎受術者大多都是健康的人，我們的手術務必要做到嚴密萬無一失，就能排除影響手術順利開展的一些來自受術者本身的不配合不理解的因素，減少副反應，減少并發癥，加快術后康復。

2.3 并發癥的處理 對于出現并發癥的受術者，技術人員要進行術后訪視，登門看望，既要采取措施積極醫治并發癥，又要加強思想疏導，調動積極因素，化解不和因素。由于并發癥，會使其本人和家庭在生產生活方面都會受到不同程度的影響，政府和有關部門對此類家庭要給予扶持和幫助。形成一種良好的術后人文關懷氛圍，則可使后來的受術者會在這種“言傳身教”的良好氛圍中解除后顧之憂，主動配合手術，以便解除受術者面對手術的心理障礙。

3 體會

開展針對性健康教育，突出以健康教育特點，做到因人施教，不僅可以增強其保健意識，還提高可營養和心理健康水平，使受術者及家屬掌握一定的衛生知識，有利于解除受術者及家屬的顧慮，同時傾聽她們的陳述，耐心地解答她們提出的各種問題，以科學的態度使她們正確對待，也提高了受術者及家屬對計生人員的信任度和滿意率[2]。

[1]崔雅苓.孕產婦健康知識與圍生兒死亡的關系及干預[J].中國婦幼保健,2005,20(9)：1094.

[2]金麗芬.健康教育—提高護士滿意度的重要因素[J].實用護理雜志,2000,16(6)：55.