健康教育在肺結核患者治療中的作用

孟慶霞 齊秀偉

健康教育在肺結核患者治療中的作用

孟慶霞 齊秀偉

目的 探討健康教育在肺結核患者治療中的作用。方法 對100名患者展開為期1a的健康教育管理，通過制定分階段的健康教育計劃，借助媒體，舉辦學習班，電話隨訪等形式對患者進行動態健康教育和管理。結果 100名患者的肺結核防治水平顯著提高。結論 對患者實施系統科學的健康教育，可提高自身健康維護能力和生活質量，增強治愈疾病的信心和護患親和力，使健康教育理念滲透到社會。

肺結核；健康教育；護理

健康教育是對患者實施整體護理的一項重要內容，是以患者和家屬為教育對象，通過護理人員有計劃，有目的的教育過程，使患者增進健康的知識，改變不良行為和習慣，使之有利于向健康方向發展。廣大肺結核患者對疾病認識不足，缺乏傳染病的有關知識，心理壓力很大，又由于咳嗽、咯痰、高熱、咯血等癥狀造成機體的痛苦，患者產生恐懼心理。患者住院時間長，出院后長期服藥，并且容易復發和產生耐藥。因此，對肺結核患者進行系統科學的健康教育有助于消除患者思想顧慮，使其配合治療，并進行科學的自我保健，使疾病早日康復。本文對100名患者展開了為期1a的健康教育管理和隨訪調查，具體做法如下：

1 臨床資料

100例肺結核患者中男性78例，女性22例，年齡20～60歲，初次入院83.2%，復診入院16.8%，住院天數15～90d。

2 健康教育

2.1 健康評估 收集肺結核患者住院患者的資料，如一般情況：文化程度，民族習慣，對肺結核知識了解程度，家族中有無結核病接觸史，經濟狀況，社會支持，患者感覺和期望，防治疾病的信心等。對肺結核知識的缺乏程度，個人學習能力，動力和學習方式，對疾病的適應能力以及對診治的滿意度。

2.2 發病期的教育

(1)痰液的管理 結核菌主要通過呼吸道傳染，開放性肺結核患者是主要傳染源，因此教育不要隨地吐痰或對人咳嗽和打噴嚏，將痰吐在痰杯或紙里，統一焚燒或集中浸泡消毒處理，外出帶痰瓶。

(2)保持病室通風良好 空氣清潔濕潤的必要性。每天定時通風，室溫維持在18～22℃，濕度維持在50%～70%為宜。

(3)指導患者正確的咳痰方法 調整體位，協助患者采取舒適的坐位或用小桌橫跨于腿部，使患者舒適的伏桌休息，減少體力消耗。咳嗽時先深吸氣，緩慢吸氣，上身前傾，收縮腹肌，一次吸氣，連咳三聲，停止咳嗽，將余氣盡量呼盡，然后準備再次咳嗽，使積于體內的痰液咳出，以減少并發癥的發生。

(4)飲食全面調配 食物多樣，葷素搭配，色、香、味俱全，保證營養均衡，禁食刺激性能誘發咳嗽的食物，禁止煙酒。

(5)隔離消毒 活動性肺結核患者，應有單獨一套用物，定期消毒，接觸患者時戴口罩。餐具、便器、痰具的煮沸消毒。衣物、書籍、被褥在陽光下暴曬2h，排泄物統一用優氯凈浸泡處理。病室每日紫外線照射2h。盡量與家人分室或分床就寢。

(6)保持樂觀心境 維持和諧的家庭和社會關系，建立良好的護患關系。以親切熱情的態度對待他們，用溫和的語言與他們交談，協助他們盡快熟悉環境，動員家屬多給予他們關愛，加強患者與親朋，病友之間的溝通。

(7)規律按醫囑服藥 抗結核化療對治療肺結核起決定性作用，用藥原則是早期、適量、規律、聯合、全程督導化療。向患者解釋化療的意義和用藥注意事項。詢問服藥后情況，及時發現藥物的毒副作用。讓患者了解可能出現的并發癥及相應的處理方法，正確引導患者堅持正規全程化療，預防耐藥性。不規律治療和過早停藥是化療失敗的主要原因，教育患者堅持正規服藥，將每日服藥納入日常生活，直到達到療程以至痊愈。

2.3 恢復其的健康教育 恢復期的患者不要放松治療，人要堅持正規服藥，定期復查，注意休息。避免因休息不好和治療不規律導致病情加重或并發癥發生。

2.4 出院時的教育 繼續按醫囑服藥，堅持療程。定期復查，合理休息，預防感冒。如有不適及時和醫護人員聯系。

2.5 健康教育的方法 根據患者年齡，文化程度，職業特點的不同，給予個體文化需求的健康教育方法。

(1)舉辦學習班 由資歷深、表達能力強、專業知識豐富的主管護師做知識講座，每周一次，直至出院。

(2)借助媒體 病房走廊墻壁上懸掛以肺結核健康教育為題材的宣傳畫。圖文并茂，通俗易懂，使患者容易接受。

(3)電話隨訪 隨訪前統一設計好隨訪的20項考核內容，明確隨訪的目的。主要內容是考察對肺結核治療保健方面知識的掌握情況，以及在日常生活和工作中是否遵循。

2.6 護理效果 通過患者對肺結核知識及自我監測的掌握程度判斷教育效果，讓患者講出所患疾病的基本知識。100例病例中，92%掌握，4.5%部分掌握，3.5%未掌握。

3 討論

通過健康教育使肺結核患者了解結核病治療、護理、保健等方面的知識，形成良好衛生行為和自我保健意識。使患者保持最佳心理狀態接受治療，減少復發和耐藥，提高生活質量。說明我們采取的健康教育方法符合患者的主觀愿望。因為肺結核病的特殊性，患者渴望了解一些有關疾病治療和保健方面的注意事項，醫護人員從治療、心理、生理、飲食、休息、隔離等方面針對不同性別和文化層次得患者進行健康教育。當患者了解肺結核防治知識后，主動改變不利于健康的不良行為，主動與醫護人員配合，堅持規律服藥，及時復查。同時對患者進行健康教育也是護患溝通的橋梁和紐帶。以上結果可以看出對肺結核患者進行健康教育是非常值得推廣的，對肺結核的治療，預防和提高生活質量有非常重要的意義。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.100

163461 黑龍江省大慶市第二醫院 (孟慶霞 齊秀偉)