阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療支原體肺炎的臨床研究

彭和根 祝斌野

阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療支原體肺炎的臨床研究

彭和根 祝斌野

目的 探討痰熱清注射液聯合阿奇霉素在支原體肺炎臨床治療中的應用。方法 對確診支原體肺炎的患者按治療方法進行分組，觀察組60例,用阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療；對照組60例，僅用阿奇霉素,用法、劑量和療程相同。結果 觀察組患者療效與對照組高于對照組(P＜0.05)。結論 痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療支原體肺炎,臨床效果好。

阿奇霉素；痰熱清注射液；支原體肺炎

支原體肺炎是肺炎支原體(MP)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,常以發熱、咳嗽、干咳少痰或無痰為主要臨床表現，因其病程較長，易發生重復感染。中醫辨證屬風燥傷肺范疇。支原體感染常在春季容易流行,3～5年左右為1個周期,在大流行時,其發病率可超過肺炎總發病率的70%～80%。2008年9月～2010年12月，我們采用痰熱清注射液配合阿奇霉素治療支原體肺炎60例，獲得滿意療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 治療組和對照組均符合人民衛生出版社《內科學》第七版診斷標準[1]。

1.2 一般資料 符合上述診斷標準的120例支原體肺炎患者按入院順序隨機分為兩組。觀察組60例，男38例，女22例，年齡12～52歲，平均25歲，病程6～17d,平均11.5d，中度發熱40例，高熱22例，體溫正常5例，胸部X線呈浸潤間質樣改變59例；對照組60例，男37例，女23例，年齡10～59歲，平均27歲，病程5～15d,平均9d；低熱11例，中度發熱19例，高熱6例，體溫正常6例，胸部X線胸片呈間質樣改變25例。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.3 治療方法 兩組均按常規給予對癥治療如霧化吸入、物理降溫、鎮咳、注射用乳糖酸阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖250ml,靜脈點滴, 1次/d,療程7～12d。觀察組加用痰熱清注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，每日1次，療程3d。

1.4 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]制定，痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查7～12d內恢復正常；顯效：病情7～12d內明顯好轉，上述項目有一項未完全正常；進步：用藥后病情有好轉，但不明顯；無效：用藥2周病情無明顯進步或有加重，總有效率為痊愈率和顯效率的總和。

1.5 統計學方法 計量資料采用t檢驗,計數資料采用x2檢驗。

2 結果

觀察組痊愈46例，顯效14例，總有效率100%；治療組痊愈33例，顯效15例，無效12例，總有效率80%。兩組療效對比,經卡方檢驗,x2=13.33,P＜0.05,有顯著性差異。

3 討論

支原體肺炎發病機制尚不十分明確,主要有免疫學機制、呼吸道上皮細胞吸附和肺炎支原體直接侵入等學說。屬中醫學“發熱”、“咳嗽”范疇。其病因為外感風寒之邪，故見乏力、頭痛、肌肉酸痛，肺失清潤，可見干咳、連聲作咳，燥熱灼津則見咽喉干痛，無痰或痰粘不易咳，燥熱傷及肺絡，故見痰中帶血。本病病程較長，特別是后期，咳嗽纏綿難愈，常表現為表里同病，虛實互見，寒熱錯雜的病情。故以清熱解毒、調和營衛、潤肺化痰為基本大法。痰熱清注射液主要由黃芩、熊膽、山羊角、金銀花及連翹提取精制而成，具有明顯的抑菌、抗病毒、降熱、抗炎、鎮驚等作用。方中黃芩味苦性寒，歸肺、胃、大腸經，具有清熱燥濕、化痰解痙之功效；熊膽味苦性寒，入心、肺、大腸經，具有解痙、解毒、抑菌、鎮咳祛痰平喘等作用；山羊角藥味苦咸性寒，歸肝、心經，具有平肝息風、清熱解毒作用，加強本方清熱、宣肺解毒的功效；金銀花具有清熱解毒、涼散風熱和廣譜抗菌作用；連翹辛涼解表、清熱解毒[3]。合而共湊清熱解毒，宣肺解表，化痰解痙之效。

此外，阿奇霉素主要吞噬細胞進行靶位傳遞，由于吞噬細胞的浸潤作用而形成病灶局部藥物濃度高，尤其是在支氣管、肺的吞噬細胞內的濃度高；痰熱清可提高人體免疫力，特別是細胞免疫力的增強，使阿奇霉素在病灶局部的濃度進一步提高，更增強其藥理作用，同時痰熱清也提高人體自身清除病菌的能力，使觀察組的治療結果明顯優于對照組。

本觀察表明，痰熱清注射液與阿奇霉素聯合應用，使支原體肺炎患者癥狀、體征消失時間較對照組明顯縮短，療效亦明顯優于對照組，值得臨床應用。

[1]陳再英,鐘南山,等.內科學[M]、第7版.北京北京:人民衛生出版社,2008:58-59.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷標準[M].江蘇:南京藥科大學出版社,1994:76-76.

[3]田偉盟,楊自江,羅光輝,等.痰熱清注射液治療老年社區獲得性肺炎臨床觀察[J].中國中醫急癥,2007,16(3):277-279.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.072

417500 湖南省冷水江市中醫院內科 (彭和根)湖南省冷水江市中醫院針灸科 (祝斌野)