腹瀉病例中檢出摩根摩根菌西伯尼1型1例

鄒敏

腹瀉病例中檢出摩根摩根菌西伯尼1型1例

鄒敏

目的 報道我院檢出的一例摩根摩根菌西伯尼1型感染性腹瀉患者的臨床檢測特點，以期望為臨床上對摩根摩根菌西伯尼1型感染性腹瀉患者檢測提供幫助。方法 利用天地人TDR-200B型自動生物分析系統對樣本進行檢測。結果 感染性腹瀉病人及帶菌者的糞便中可檢出摩根摩根菌西伯尼1型病原菌，這個病例樣本來生化反應和藥敏試驗均呈現出一些臨床特點。結論 應更全面地了解感染摩根摩根菌西伯尼1型病原菌的腹瀉患者樣本檢測的特點及臨床檢出指標的規律，為進一步加強該病的防制工作提供臨床依據。

摩根摩根菌西伯尼1型(Morganella morganii sibouii)；腹瀉

腹瀉是一種常見癥狀，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。要對由細菌引起的感染性腹瀉進行分析。在我院進行細菌感染的腹瀉的檢查時，發現一例摩根摩根菌西伯尼1型感染患者。摩根摩根菌西伯尼1型是革蘭氏陰性桿菌，屬于腸桿菌科的摩根菌屬[1]，其形態與變形桿菌相似，是近年來摩根摩根菌新增加的一個生物1群，在臨床上比較少見，存在于人、動物和爬蟲等的糞便中。腸桿菌科摩根菌屬摩根摩根菌西伯尼1型與腹瀉有關，為醫院腹瀉感染病原菌之一[2]。感染性腹瀉年均發病率高，但是在病人及帶菌者的糞便中可檢出摩根摩根菌西伯尼1型病原菌的報道卻較少?，F將我院發現的一例摩根摩根菌西伯尼1型感染的腹瀉患者報道如下：

病例摘要：患者丘某，男，56歲，住院號105369，因反復腹瀉半個月，開始為黃色稀爛便，后出現黃色水樣便，每日約6～10次不等，自覺頭暈，乏力感，門診治療未緩解，遂要求入院治療，于2009年8月9日取大便標本送檢。

1 材料與方法

1.1 細菌學鑒定 取大便棉拭子接種于SS分離培養基上劃線分離，置37℃培養箱中培養24小時，分離出白色菌落，直徑1mm，邊緣整齊，濕潤的可疑致病菌株，挑取單個菌落轉種到血平板上，置37℃培養箱中培養24小時，形成中等大小，圓形，凸起，光滑，濕潤，灰白色的菌落，菌落無遷徙生長現象。涂片，革蘭氏染色為革蘭氏陰性桿菌。

1.2 檢測儀器 天地人TDR-200B型自動生物分析系統。

1.3 檢測使用試劑 惠州市陽光生物科技有限公司生產的生物生化反應和藥敏反應試劑板。

1.4 取提純菌落，做到此菌觸酶試驗陽性，氧化酶試驗陰性，拉絲試驗陽性，根據菌落形態及這幾項試驗的結果可確定將此種菌的菌懸液接種至腸桿菌科的微生物生化，藥敏反應試劑板中[3]。

2 結果

2.1 生化反應 三糖鐵產酸，枸櫞酸鹽利用試驗陰性，硫化氫試驗陰性，V-P試驗陰性，明膠液化試驗陰性，脂酶試驗陽性，甘露酵試驗陰性，麥芽糖試驗陰性，肌醇試驗陰性，側金盞花醇試驗陰性，阿拉伯醇試驗陰性，脲酶試驗陽性，吲哚試驗陽性，動力試驗陽性，鳥氨酸脫羧酶試驗陽性，賴氨酸脫羧酶試驗陽性，無動力，可在24小時內發酵丙三醇。得到分析結果為摩根摩根菌西伯尼1型[4]。

2.2 藥敏試驗 本菌對亞胺培南，阿米卡星，磷霉素敏感；對氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢噻吩、頭孢呋辛、頭孢噻胯、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢吡胯、培氟沙星、環丙沙星、加替沙星、左氧氟沙星、阿洛西林、復方磺胺、氯霉素均耐藥。

3 討論

摩根菌屬(Morganella)只有一個鐘，稱摩根摩根菌(M.morganii),近年來又新增加了一個生物1群(biogroup 1)。我們這次培養分離出的菌種即為摩根摩根菌西伯尼1型，此菌的形態染色和生化反應特征與變形桿菌相似[5]，兩者要注意區別；變形桿菌有遷徙生長現象；此菌無遷徙現象，此菌以枸櫞酸鹽利用陰性，硫化氫試劑陰性，鳥氨酸脫羧酶試驗陽性為其特征。此菌無動力，可在24小時內發酵丙三醇(甘油)。氏摩根菌與志賀氏菌在TSI的生化相似，均不發酵乳糖，而發酵葡萄糖。在初步鑒定過程中，因已從腹瀉便中檢出福氏志賀氏菌，故首先選擇用志賀氏菌4種多價血清進行凝集，結果為陰性。再依次用鮑氏志賀氏菌1—6、7—1l、12—15、16—18分別進行凝集，均為陰性。志賀氏菌與腸侵襲大腸埃希氏菌有相同的抗原成分，故用腸侵襲大腸血清進行凝集，出現028ac：K73，鹽水對照為陰性，可初步確定為腸侵襲大腸埃希氏菌，需用生化進一步鑒定。典型地顯現出摩根摩根菌生物1群的特點。此次在實驗室培養分離出來的菌種的形態，特征，生化反應都極為典型，病人經過十多天的對癥治療后病愈出院。摩根摩根菌可致泌尿道感染和傷口感染，并與腹瀉有關。近年來隨著人們文化素質和保健意識的提高，無處方用藥現象日益頻繁，使感染癥狀不典型，不明顯，致使致病菌對多種抗生素耐藥，因此臨床醫生在接受一個初步診斷感染疾病的患者時，應立即采取標本作培養，以爭取時間獲得早期的細菌學報告。臨床微生物實驗室的實驗人員在實驗過程中需做好標本采集，標本接種、藥敏試驗等實驗室全面質量控制及質量保證，以期獲得快速的，準確的鑒定結果，及時報告給臨床醫生，為病人的盡快康復做出努力。抗菌藥物在醫院的廣泛應用，拯救了許多患者的生命，但每當一個新抗菌藥物產生的同時，耐藥菌已悄悄的來臨，細菌無時不在改變自己獲取生命的機會，由此也構成了細菌耐藥機制的復雜性。這也應引起臨床治療和醫院管理等方面的注意。最近HIN1病毒微生物的傳播，也從另一個側面反應了這些問題。

[1]周晶.摩根摩根氏菌致孕婦官內感染1例[J].醫學檢驗與臨床,2006,17(4):89．

[2]全國臨床檢驗操作規程.3版,中華人民共和國衛生部醫政司,2006:801-821.

[3]劉運德,樓永良,王躍,等.微生物學檢驗[M].2版.北京:人民衛生出版社,2005:200-203.

[4]倪語星,尚紅,主編.臨床微生物學與檢驗[M].4版,北京:人民衛生出版社,2008:145-146.

[5]洪秀華.臨床微生物學檢驗[M],北京:中國醫藥科技出版社,2004:234.

Objective Reported the detection of one case of hospital strains of Morgan Morgan, infectious diarrhea West Burney 1 clinical testing features to expect in clinical strains on the West Burney Morgan Morgan infectious diarrhea in patients with type 1 detection to help. Method Use of Heaven, Earth TDR-200B automatic biological analysis system for testing the samples. Results Patients and carriers of infectious diarrhea can be detected in the feces of Morgan Morgan pathogenic bacteria West Burney 1, the case sample to biochemical reactions and exhibit behavior sensitivity test showed clinical features. Conclusion We sould be more comprehensive understanding of bacterial infection in West Burney Morgan Morgan diarrhea pathogen in patients with type 1 Characteristics and clinical samples detected the law of indicators for the further work to strengthen the disease prevention clinical basis.

Morgan Morgan pathogenic bectera West Burney1; diarrhea

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.19.062

512200 廣東省樂昌市人民醫院檢驗科 (鄒敏)