靜脈留置針在產科靜脈滴注催產素引產中的應用

劉翠珍 張瓊

靜脈留置又稱套管針，近年來，在臨床已被廣泛應用，在產科，對于過期妊娠或正式臨產后發生協調性宮縮乏力、潛伏期延長、活躍期宮口擴張延緩的產婦，常需要人工誘發促進宮縮，加快產程，盡快結束分娩。我科采用5%葡萄糖500ml加催產素注射液2.5單位靜脈滴注的方法促進宮縮,加速分娩進程。我科自2005年4月開始將靜脈留置針應用于靜脈滴注催產素引產的患者，它不僅減少了病人的痛苦，保護了靜脈，而且提高了護理人員的工作效率，在臨床工作中取得了滿意的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院因過期妊娠或協調性宮縮乏力需靜點催產素引產，而無頭盆不稱者的產婦為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 材料 由蘇州林華醫療器械有限公司生產的一次性使用靜脈留置針(Ⅱ-B)。

1.2.2 藥物準備 5%葡萄糖500ml加催產素注射液2.5單位備用。

1.2.3 靜脈留置針的穿刺方法 穿刺前檢查好套管針，嚴格無菌操作，選擇走向直且粗大的手背或前臂靜脈，遠離關節和靜脈瓣，在穿刺時，嚴格執行無菌操作技術，穿刺部位皮膚用2%碘伏棉球環形消毒2次[1]，消毒范圍8cm×8cm以上，穿刺見回血后，左手將留置針沿血管方向推進1～2mm,速度不宜過快，右手隨后將針芯退出2～3mm，緩慢將留置針軟管送入血管，保留5mm軟管在外，然后將針芯全部退出。穿刺成功后，用A-T型透明膠貼固定在穿刺部位，貼膜一端緊貼在進針點前上方旁2cm處，從左向右將貼膜與膚貼拉緊，將貼膜另一端緊貼在皮膚上，拉緊進針松馳的皮膚，使留置針固定牢固，用膠布固定輸液器針頭在皮膚上，防止患者活動時連接部位脫離。輸液速度為8滴/min，根據宮縮每隔30min調整滴數直至達到有效宮縮。

1.2.4 封管方法 我科選用0.9%生理鹽水5ml靜脈推注，邊退邊注入，使針頭在退出過程導管內始終保持正壓狀態，以解決導管長期留置引起的堵塞現象。封管后的留置針再用時必須先抽回血，見到回血后才可接上液體，不宜用注射器用力將血凝塊推入血管內，以免發生堵塞。

1.2.5 留置針留置時間一般為3～5天，我科靜點催產素最多留置2天，無靜脈炎發生。

2 護理

2.1 心理護理

由于產婦未經歷過分娩的體驗,不了解分娩機制，尤其是高齡初產婦以及并發妊娠合并癥的產婦,緊張、焦慮情緒明顯，對此,護士要態度和藹，向其介紹分娩的相關知識，以增加其對分娩的信心和減少焦慮心理。

2.2 及時溝通,取得合作做好自我介紹及解釋工作，取得病人的合作。

3 體會

自2005年我科采用靜脈留置針靜脈滴注催產素引產以來，臨床證明，靜脈留置針操作簡單安全，留置針套管柔軟，不易穿破血管壁，可隨血管形狀彎曲，便于肢體活動及患者的搬動。避免了產婦由于宮縮導致躁動或由于屏氣而引起的針頭脫出、液體滲漏等情況，彌補了普通金屬頭皮針易刺破血管和易滑脫的不足，既減少了反復穿刺給產婦帶來的痛苦，也減輕護理工作量，提高了護理工作效率，同時也確保了在整個產程中靜脈通道的暢通，為及時、快速輸入液體，搶救產后大出血提供了有力的保障，從而達到事半功倍的效果，值得臨床推廣應用。

[1]楊艷君,張采紅.靜脈留置針點滴護理體會[J].中華醫學實踐雜志,2003,2(6):566.