門診注射室醫院感染管理的護理體會

黃婷 陳爽

醫院感染是目前全球性醫院人群健康，特別是住院患者群體康復的重要問題。而門診是醫院的前沿陣地，門診工作管理不善造成的交叉感染已成為醫院感染的重要隱患之一，因此預防和控制門診注射室感染是評價護理質量的一個重要指標。近幾年來，我院在做好門診護理工作的同時，也加強了醫院感染預防措施的落實，取得了較好的成效。現將我院的做法和體會報道如下。

1 合理的環境布局

門診注射室要求寬敞明亮，墻面、地面、天花板便于清潔、消毒。室內空氣清新流通，每日開窗通風2～3次，每次20～30min，空氣消毒按10m2面積安裝30W紫外線燈管一支行空氣消毒，每日2次，每次60min，治療室用臭氧消毒機每日照射1次，每次2h，操作臺面、地面每日用1∶80的84消毒液擦拭。

2 規范醫護人員的醫療行為

規范醫療行為就是要求醫護人員嚴格遵守診療操作常規和無菌操作技術。醫療過程中護理人員的不正確和非規范行為均可埋下醫院的隱患，亦可成為醫院感染的魁首。為規范醫療行為，科室加強了醫務人員的業務學習，進行“三基”訓練，統一標準，集中考核，使醫護人員在診療活動中各項技術操作正規化、標準化。近年來，無一例因不規范醫療行為導致醫院感染的發生。

3 加強對一次性無菌注射用品的管理

一次性無菌用品由醫院統一從正規廠家購入，由院感染科抽樣合格后，由消毒供應室根據需要發放登記。有過期、不合格、不配套、被污染、破裂和字跡模糊者均不可使用。注射器、輸液器等一次性醫療用品用后按要求毀形，放在污物間固定的回收袋內，針頭等銳器放在銳器盒內。醫用垃圾、生活垃圾按規定分類分開袋裝，放在污物間固定的地方，由院感染科指定專人送往指定地點集中進行無害化處理。

4 嚴格執行消毒隔離制度

醫務人員操作前均應認真洗手、戴好口罩，環境整潔，科室操作臺面清潔干燥，控制人員走動，減少空氣懸浮顆粒。檢查床、操作臺每日用1∶80的84消毒液擦拭。室內無菌物品、清潔物品、污染物品分開放置。無菌物品專柜存放，標記清楚，不過期、不失效，定人、定時檢查，并按消毒日期先后進行使用。抽出的藥液、開啟的無菌液體注明開啟時間，超過2h不使用，啟封抽吸的各種溶酶超過24h不使用。酒精、碘酒密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)，一經打開，使用時間最長不超過24h。

5 加強醫院感染知識培訓，提高全員意識

定期組織科內人員學習衛生部頒發的《醫院感染管理規范》、《醫院消毒技術規范》、《醫療事故處理條例》。通過不同形式進行全員教育，定期召開醫院感染知識小講座，有計劃、有側重內容的教育，特別是對新上崗、進修、實習人員采取崗前培訓，考試合格方可進入門診注射室。在普及醫院感染知識教育的同時，加強職業道德教育，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動之中，從而提高工作人員對預防醫院感染的認識。在執行護理技術操作規程中，從忽視變為自覺遵守，既加強了自身的防護，也保護了患者的利益。

6 加強門診衛生員培訓

門診衛生員負責門診環境衛生和一些消毒滅菌工作，但他們大都文化素質較低，缺乏基本的醫學知識，在操作上不能完全符合要求，極易引起自身感染及交叉感染，因而也是醫院感染發生的一大重要因素。因此，我們加強了門診衛生員的培訓，講授有關醫學知識和消毒隔離技術，工作中嚴格管理，檢查和督促他們嚴格執行正確的操作步驟和操作方法，力求避免因衛生員而發生醫院感染的可能。

7 加強健康教育

近年來，我院加強了門診醫院感染的科普宣傳工作。根據不同疾病在不同季節流行的特點，利用健康教育宣傳欄定期刊登宣傳材料，宣傳預防保健、消毒隔離等科普知識。導診護士利用候診和診療過程，對患者及家屬進行有關知識的講解，通過宣傳教育，使來院就診的患者能了解常見病的預防保健和傳染病的簡易消毒隔離方法，也提高了人們的自我保健意識和自我保健能力，有效地預防了醫院感染的發生。

總之，門診注射室是臨時患者了解醫院、認知醫院的重要場所。作為窗口科室，我科通過對環境、醫療行為、無菌技術、消毒隔離、醫用物品、廢物處理和院感知識培訓等多方面管理，使醫院感染率明顯降低。可見在預防醫院感染中，如果我們對可能發生醫院感染的各個環節嚴格管理，持之以恒，醫院感染率是可以降低的。