微量泵應用的安全隱患及防范措施

任月紅

隨著護理模式的改變，護理工作更系統化、規范化，服務更廣泛，顯示護理安全的重要性，因為護理安全是與患者生命息息相關，任何疏忽大意都可能釀成醫療糾紛、差錯事故等。現在微量注射泵廣泛的應用于臨床，微量泵的功能是將少量液體和藥物精確、恒速、持續地泵入體內，有利于特殊藥物的使用，臨床使用取得較好的效果，但在使用過程中也存在一些安全隱患。

1 安全隱患分析

1.1 藥液外滲

微量泵注射速度極慢，不易及時發現局部腫脹。雖然微量泵有阻塞報警功能，但在推注過程中藥液外滲時，微量泵的報警系統不會有反應。

1.2 靜脈炎

微量泵注射大多24h維持，特別是長期輸入高濃度刺激性強的藥液和靜脈內放置刺激性大的塑料管時，可引起局部靜脈壁的化學炎癥反應，沿靜脈走向出現條索狀線。

1.3 微量泵速率調節錯誤

由于操作者不熟悉速率設置盤，或更換藥物后沒有及時更改速率，或在個別情況下速率設置被他人無意中碰觸而改變了速率，使藥物進入體內過多或不足，導致不良后果。

1.4 靜脈回血

與速度過慢，延伸過長或扭曲，注射裝置漏氣等因素有關。

1.5 微量泵故障

常為速率不準確，另外，由于保養不當，不注意微量泵的清潔，使塵埃、藥液，特別是高粘度的藥液粘附在推注器和導軌摩擦處，也影響微量泵的準確性。

2 護理措施

2.1 履行告知義務

向患者及其家屬說明目的、注意事項，防止自行調節。

2.2 建立輸液卡，加強巡視

在輸液卡上寫明床號、姓名、藥名、用法，并貼在微量泵注射器上，注明使用開始時間、所剩藥量，并計算速率是否正確。巡視時應觀察藥液有無外滲。一旦外滲，應立即停止推注，重新選擇靜脈，并做好局部處理，如用50%硫酸鎂在腫脹處濕敷。血管走向有無出現條索狀紅線，并觀察微量泵的工作狀態，綠燈閃亮的頻率是否與輸液速度相符。正常情況下，綠燈閃爍的頻率越快則輸液速度越快，反之則慢。每班記錄所輸液體速度。

2.3 選擇穿刺部位

微量泵注射時宜選擇走向較直，容易固定且便于觀察的部位進行靜脈穿刺，對一些循環衰竭的患兒應避免在下肢靜脈穿刺，以減少藥液外滲的發生。

2.4 正確處理靜脈回血

發生靜脈回血時，應根據所用藥物的性質和回血量采取不同的措施，對給藥速度要求不嚴的藥物，處理時可按FAST鍵。而對諸如利多卡因、氯化鉀、硝普納等藥物速度要求嚴格的藥物，則不能簡單的按FAST鍵來處理回血。應將裝有生理鹽水注射器接在針頭上緩慢將回血推入，切忌將注射器接在延長管上將回血推入，因一根延長管可容納約8ml藥液，直接推入可造成給藥過量、過速，引起不良后果。

2.5 微量泵的管理

妥善保管微量泵，用后要清潔除塵，擦去污垢，測試微量泵速率是否準確。

2.6 操作規范化

加強護士的工作責任心，要使每個護理人員對微量泵注射并發癥有高度的認識，掌握微量泵注射的正確操作和速率的設置，熟悉所用藥物的性質、劑量、用途，為患兒保證微量泵使用的安全，不斷提高護理質量，防止差錯事故的發生。