經橈動脈行冠狀動脈介入治療的護理

弓靜

經皮冠狀動脈介入（PCI）治療是診斷和治療冠心病的重要手段。傳統的方法是選擇股動脈途徑穿刺，近年國內外報道，經橈動脈穿刺是PCI的一項新技術，橈動脈具有位置表淺，周圍無重要靜脈和神經相鄰，且橈動脈和尺動脈有良好的側支循環，選擇該動脈穿刺后，具有損傷小、術后可迅速止血、患者術后即可下床活動、周圍血管和出血并發癥少等特點。我院2008年7月～2009年6月共完成經橈動脈穿刺冠狀動脈介入治療98例現將護理總結如下。

1 護理

1.1 術前護理

1.1.1 心理護理

對患者進行心理護理和健康指導，給予患者提供安靜、舒適環境，保證患者的睡眠，必要時給予安定片幫助睡眠；向患者說明橈動脈穿刺的優點，即安全、可靠、不影響療效、縮短臥床休息、并發癥少；介紹同類手術成功的患者現身說教，以消除患者緊張情緒，幫助患者建立信心。

1.1.2 術前準備

常規準備腕部、腹股溝和會陰部備皮，術前做青霉素過敏實驗、碘過敏實驗、常規檢查，給予波立維30m g、阿司匹林0.3mg口服，手術當日清晨進流質飲食。

1.2 術中護理

建立靜脈通路，保持通暢，行心電監護，備好一切搶救藥品及器材，術中密切觀察患者的神志、心率、心律、血壓、動脈壓力變化，防治并發癥的發生。

1.3 術后護理

1.3.1 術后進CCU監護病房，給予心電監護，密切觀察生命體征的變化，注意術后并發癥的發生。

1.3.2 拔出鞘管后的護理

術后穿刺點止血采用加壓止血器加壓止血，每隔2h給予松一次加壓止血器，術后6h內未出血，可拿下止血器，給予彈力繃帶輔料包扎。護士除密切觀察傷口輔料有無滲血外，還應觀察術測肢體循環狀況，如橈動脈波動、周圍皮膚溫度、色澤、毛細血管充盈實驗及指腹張力等，隨時詢問患者有無痛、麻、脹的感覺。手指發麻或顏色發紫，說明加壓過緊，處于缺血狀態，可適當松加壓止血器。

1.3.3 肝素的應用

準確掌握肝素用量，經橈動脈途徑PCI術前、術中、術后均需抗凝藥物，無需中斷肝素治療。撤去加壓止血器1h后，給予低分子肝素鈉5KU皮下注射5～7d，每天2次。術后波利維75mg/d口服，持續9～12個月，阿司匹林100mg長期口服。

1.3.4 生活護理

術后即可進清淡飲食，不可過飽，少量多餐，鼓勵患者多飲水，以利造影劑的排出，以免引起腎功能損害。

2 總結

經橈動脈穿刺進行冠狀動脈治療，出血并發癥少、安全、可靠，術后患者恢復快、痛苦少、無需臥床休息、不需要下肢包扎固定、術后可在床上或室內活動等優點，解決了在床上大小便的弊端，同時減輕了護士工作量，提高工作效率。